Брахицефалический синдром


Брахицефалический синдром

Автор:

Клиника:


Удлиненное мягкое небо, стеноз ноздрей и вывернутые мешочки гортани

Некоторые породы собак склонны к затрудненному дыханию из-за специфики разведения, при которой отбор шел на укорочение лицевого черепа, а следовательно и горла. Такой тип пород называется брахицефалическим (что означает «короткий нос»), к нему относятся английский бульдог, мопс, пекинес, грифон, бостон терьер и др.

Под брахицефалическим синдромом понимают сочетание таких патологий, как удлиненное мягкое небо, стеноз ноздрей и вывернутые гортанные мешочки. Удлиненное мягкое небо (рис. 2)— это увеличение длины мягкой небной занавески, так что ее кончик выступает в дыхательные пути и препятствует прохождению воздуха в легкие.

Стеноз ноздрей (рис. 3) — это неправильное развитее ноздри, характеризующееся узким или свернутым внутрь отверстием, что затрудняет дыхание через нос.

Вывернутых мешочков гортани (рис. 4) Мешочки расположены внизу у отверстия трахеи (дыхательного горла). Отрицательное давление в верхних дыхательных путях приводит к тому, что эти мешочки всасываются в дыхательные пути при каждом вдохе. Они выглядят как маленькие воздушные шарики и в дальнейшем преграждают поступление воздуха.

Некоторые собаки с брахицефалический синдром имеют также сужение трахеи, коллапс гортани или паралич хрящей гортани.

Причины, заболеваемости и распространенность:

Брахицефалический синдром считается наследственное заболевание. Все брахицефалические породы склонны к дыхательным проблема и чем короче нос, тем больше вероятность того, что собака будет иметь проблемы с дыханием из-за одной или сразу трех причин. Ожирение способствует обострению дыхательной недостаточности.

Признаки и симптомы:

Собаки с удлиненнм мягким небом, как правило, имеют шумное дыхание, особенно при вдохе. Некоторые собаки могут давиться при глотании, или у них может быть рвота. В тяжелых случаях, особенно после чрезмерной активности или возбуждения, аблюдается цианоз (синий язык и десна от недостатка кислорода). Многие собаки с удлиненным мягким небом предпочитают спать на спине, по-видимому эта позиция позволяет мягким тканям неба падать от гортани.

Клиническое обследование:

Стеноз ноздрей легко диагностируется по визуальным признакам (рис. 7). Окончательный диагноз по поводу удлиненного мягкого неба и вывернутых мешочков можно поставить только после осмотра животного под наркозом, т.к. собаки с укороченным лицевым черепом имеют толстый язык, что делает визуализацию гортани у бодрствующего животного невыполнимым, а попытки удержать пациента и убрать язык так, чтобы визуализировать гортань, в основном неудачны. Под наркозом можно наблюдать как удлиненное мягкое небо выходит на несколько мм за кончик надгортанника. В тяжелых случаях мягкое небо будет располагаться непосредственно в гортани. Кончик мягкого неба и стенки гортани часто воспалены, что сопровождается отеком и покраснением. В хронических случаях хрящи гортани становятся прямыми и претерпевают деструктивные изменения, что сопровождается увеличением сужения дыхательных путей. Вывернутые гортанные мешочки выступают в передней части голосовых складок мягкой массой ткани серо-голубого цвета

Лечебные мероприятия:

Пластика мягкого неба рассматривается в случаях, когда его избыток приводит к страданию животного, состояние становится более тяжелым с течением времени, или возникают опасные для жизни обструкции дыхательных путей. Если ваша собака испытывает рвотные позывы при глотании, кашель, непереносимость физических нагрузок, или стридор (затрудненное дыхание), то возможно ей необходима резекция мягкого неба. Резекция выполняется при помощи скальпеля, ножниц и электрокоагулятора. Небная занавеска растягивается и проводится пластика заранее отмеченного лоскута. (рис. 5)

После резекции на небо накладывают швы, что требует повторного введения в наркоз для снятия швов, применение электрокоагулятора может значительно уменьшить кровотечение и обойтись без наложения швов (рис. 6).

Если мешочки гортани вывернуты, то их можно удалить во время резекции мягкое небной занавески или развернуть и зфиксировать в более естественном положении. Коррекция стеноза ноздрей, если он присудствует и способствует улудшению дыхания, проводится в тоже время (рис. 7)

Возможные осложнения после операции:

Пациенты после операции должны находиться на стационаре от 12 до 36 часов под тщательным наблюдением персонала, т.к в послеоперационном периоде может развиться массивный отёк или кровотечение, что может привести к обструкции дыхательных путей и дыхательной недостаточности. Иногда возможно применение временной трахеостомии (трубки через шею в трахею), до тех пор пока отек в горле не спадет достаточно для того, чтобы собак могла нормально дышать. Общими послеоперационными симптомами считаются кашель и тошнота.

В хронических случаях, когда уже хрящи гортани деформированы, резеция мягкого неба и гортанных мешочков может оказаться не достаточно эффективным. Создание постоянных трахеостом может быть единственно возможным вариантом решения проблемы, хотя есть много осложнений связанных с этой процедурой.

Прогноз:

Прогноз хороший для молодых животных, как правило, дыхание становится намного легче и значительно снижается дыхательная недостаточность. Старые животные могут иметь менее благоприятный прогноз, особенно если уже начался дегенеративный процесс на хрящах гортани. Если уже развился коллапс гортани, то прогноз неблагоприятный.

Рис. 1. Воздушные пути французского бульдога (E — пищевод, NC — носовая полость,
Hp — твердое небо, SP — мягкое небо, Ep — надгортанник, L — глотка,
Tr — трахея , Br — бронх , Tongue — язык)
Рис. 2 Рис. 3 А Рис 3 Б рис. 4
Рис.5 Рис 6 Рис 7a Рис. 7 Б
06.09.2012

Возврат к списку