Инфузионная терапия при шоковом состоянии у животного.


Инфузионная терапия при шоковом состоянии у животного.

Кириллова Анастасия Юрьевна Автор статьи: Кириллова Анастасия Юрьевна, Главный врач филиала клиники в г. Псков, ветеринарный врач, хирург
Филиал ветеринарной клиники "Котонай": г.Псков, ул. М.Горького, 49А

Шок (от англ.: shock – удар) – это патологический процесс развивающийся по фазам, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, обусловленных экстремальными воздействиями (боль, токсины, обезвоживание), и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, гипоксией и угнетением функции органов. Шок является, прежде всего, клиническим диагнозом. Симптомы шока развиваются вследствие критического уменьшения капиллярного кровотока в пораженных органах, что приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом, нарушению притока питательных веществ и оттоку продуктов обмена. Следствием этого является нарушение или утрата нормальной функции клеток, в крайних случаях – гибель клеток. Сущность шоковых состояний, как защитной реакции организма, составляет торможение большинства функций, развитие гипотермии, уменьшение энергетических затрат. 

инфузионная терапия

Клиническая картина шока, если не учитывать особенности тех заболеваний, при которых он развился, достаточно схожа:

  • угнетение нервной деятельности (ступор, депрессия, кома);
  • циркуляторные расстройства (бледность видимых слизистых оболочек, холодные конечности, тахикардия, снижение артериального давления);
  • снижение диуреза с постепенным нарастанием азотемии, как признак органического поражения почек;
  • повреждение легких, почек, печени выявляющееся обычно в процессе активного лечения больных животных. Обязательно животные в шоковом состоянии должны лечиться в условиях стационара, под наблюдением персонала ветеринарной клиники для мониторинга состояния, динамики лечения. У таких животных могут быть различные осложнения и как правило владельцы животных могут упустить момент ухудшения состояния, вплоть до летального исхода. 

Когда вы обращаетесь в ветеринарную клинику  с животными в тяжелом шоковом состоянии, будь, то травма,  заворот желудка, тепловой удар, ожог и другие тяжелые состояния ветеринарный врач оценивает степень тяжести шокового состояния. И предпринимает все необходимые мероприятия по устранению этого состояния: оксигенотерапию (подача кислорода), введение препаратов  и растворов, обезболивание (при необходимости). Если есть какие-то видимые травмы или кровоточащие раны проводят обработку раны и перевязку, если же это перелом – необходимо иммобилизировать поврежденную конечность. При необходимости вводят препараты успокаивающие нервное возбуждение.  

инфузионная терапия

Вне зависимости от причины развития шока терапия в общем схожа и имеет лишь некоторые нюансы. С позиции патофизиологии шоковые состояния целесообразно разделить на две категории:

  • Со сниженным сердечным выбросом и нарушенной общей периферической тканевой перфузией;
  • С нормальным или повышенным сердечным выбросом и нарушенным распределением периферического кровотока.

При шоке интенсивная терапия  должна быть направлена на:

  • Восстановление объема циркулирующей крови;
  • Восстановление и стабилизацию артериального давления;
  • Улучшение микроциркуляции;
  • Уменьшение рефлекторной импульсации, связанной с травмой;
  • Улучшение газообмена;
  • Ликвидацию ацидоза и метаболических расстройств;

Разберем, что значит восстановление общего объема циркулирующей крови, простым языком говоря - это введение растворов (коллоидов, кристаллоидов, препаратов крови и кровь) через внутривенный катетер в кровяное русло. В первую очередь конечно введение коллоидных препаратов (стабизол, реополиглюкин). Снижение общей циркуляции крови проявляется следующими признаками: тахикардия, увеличение скорости наполнения капилляров, снижение давления левого желудочка.

Чрезвычайно важно при лечении шока у животного выбрать соответствующие внутривенные растворы. Известно, что выбор инфузионных растворов зависит от многих факторов. Главными из них являются патофизиологические обстоятельства шока и фаза его развития (возбуждения, торможения). При потере воды, сопровождающейся физиологическим состоянием крови, показано внутривенное введение гипотонических солевых растворов. При сопутствующей потере Nа+ коррекцию гиповолемии осуществляют с использованием изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера и других распространенных солевых растворов. При шоке лактатный раствор Рингера предпочтительнее, поскольку входящий в его состав лактат,   метаболизируясь с образованием НСО3- и воды, способен действовать как буфер. Однако у больных в септическом шоке из-за поражения функции печени метаболизм лактата существенно замедлен. Больным животным в шоковом состоянии необходимо ввести первоначально до 0.5-1.0 от общего объема циркулирующей крови (ОЦК) кристаллоидных растворов, прежде чем удается добиться, улучшения показателей артериального давления, пульса и диуреза. Если такая внутривенная терапия не дает эффекта и стабилизировать  гемодинамическую несостоятельность не удается, особенно если продолжается кровопотеря, обязательно переливание крови с последующим дополнительным переливанием кристаллоидных растворов.

Опасность внутривенных введений коллоидных растворов при выраженном синдроме капиллярного просачивания слишком реальна и очевидна. Отек легких, формирующийся в подобных ситуациях, обычно представляет собой главный и наиболее трудно поддающийся коррекции компонент синдрома дыхательных расстройств. У больных с полиорганной недостаточностью, особенно при синдроме дыхательных расстройств, когда выражен синдром капиллярного просачивания, практически все виды инфузионных растворов становятся опасными, а патофизиологические последствия их – непредсказуемыми. Но обойтись без инфузионной терапии в подобных случаях принципиально не представляется возможным, поскольку нет других средств, которые могли бы обеспечить удовлетворительное кровообращение и поддержание адекватного кислородного баланса в организме. Задачей ветеринарного врача в подобных ситуациях является поиск такого жидкостного баланса, при котором удалось бы устранить шоковое состояние с наименьшей опасностью для оксигенирующей функции легких.

инфузионная терапия у животного

Своевременно начатая инфузионная терапия животного облегчает возможность контроля коагулопатических осложнений и даже позволяет избежать гемотрансфузии. При задержке лечения может осложниться развитием необратимости шока, которая в подобных случаях проявляется упорной гипотензией, не корригируемая даже с помощью гемотрансфузии.  

Таким образом, инфузионная терапия при шоке животного это необходимые мероприятия по восстановлению и выхода  организма животного из этого тяжелого состояния, дальнейшего успешного лечения и скорейшего выздоровления вашего питомца. Не откладывайте посещение ветеринарной клиники с животными даже при незначительных травмах или вам непонятных состояниях.

Автор статьи:
Кириллова Анастасия Юрьевна, Главный врач филиала клиники в г. Псков, ветеринарный врач, хирург
Филиал ветеринарной клиники "Котонай":  г.Псков, ул. М.Горького, 49А
21.03.2016

Возврат к списку