Одонтогенные фибромы


Одонтогенные фибромы

Автор:
Сейлиев Денис Андреевич

Клиника:
Ветеринарный центр «КОТОНАЙ» на Маршала Захарова, 20


Эта статья написана для того что бы обеспечить Вас информацией, которая сможет помочь Вам предупредить заболевание как одонтогенная фиброма у Вашего питомца. Ваш ветеринарный врач может предложить ряд тестов чтобы они помогли подтвердить или опровергнуть диагноз, и поможет оценить варианты лечения и вероятные результаты. Отдельные ситуации сугубо индивидуальны потому что опухолевые образования часто ведут себя непредсказуемо, однако, информация об опухолевых заболеваниях у животных обновляется, и с каждым разом мы знаем о них больше, и с большей вероятностью сможем вам помочь.

Период лечения и диагностики заболевания очень тяжёлый период, как для Вашего питомца, так и для Вас. Мы готовы обеспечить вам всю информационную поддержку, Мы приносим извинения за необходимость использования в данной статье научные термины. Если у Вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста спросите нас на нашем форуме, в разделе общие вопросы по болезням животных.

Что это за опухоли?

Эпулис (наддесневик) представляет собой опухолевидное образование размером от просяного зерна до мелкого куриного яйца, располагающееся на альвеолярном отростке. Обычно эпулис локализуется в области малых коренных зубов; однако эта опухоль может встретиться на уровне всех зубов верхней и нижней челюстей. Некоторые опухолевые разрастания ротовой полости различного происхождения имеют такое же название, включая выравнивание зубного гнезда. Большинство эпулисов не злокачественно, но их чрезмерно быстрый рост (гиперплазия) начинается в ответ на травму.

Видимо, существуют и другие причины, поскольку не всегда возникновение эпулиса может быть объяснено указанными обстоятельствами. Болевых ощущений эта опухоль не причиняет, если отсутствует её травмирование зубами антагонистами. Эпулис относятся к фиброзным опухолям (фиброзная гиперплазия). Если рост опухоли более активный, часто с вовлечением кости в патологический процесс ,то они назваются периферическая одонтогенная фиброма’ (POF) или (фиброматозный или оссифицирующий эпулис). Они развиваются из формирующей зуб тканей. Свой рост, как правило начинают ещё во внутриутробном развитии. Как правило, они становятся оссифицирущими и вторгаются в кость в месте появления зуба, полностью закрывая коронковую часть зуба или нескольких зубов. Очень редко опухолевые разросты вовлекают в процесс регионарные лимфотические узлы.

Опухолевые образования, которые являются более агрессивныеми и вторгаются в костную структуру челюстей объединяются в группу карциномы низкодиферинцируемые. Они происходит из эпителия поверхности альвеолярного отростка и такая дентальная опухоль имеет название амелобластома или адамантинома. Есть другие виды очень редких опухолей, которые являются результатом перерождения зубные ткани. Эти опухоли имеют большую тенденцию рецидивировать после хирургического вмешательства.

Что мы знаем о причине?

Причиной возникновения эпулиса считают длительное раздражение слизистой оболочки альвеолярного отростка либо острым краем разрушенного зуба, либо недоброкачественным протезом или протезом установленным с нарушением постановки последнего. Видоизмененные клетки нарушают нормальное регулирование некроза клеток и их замены (апоптоз). Они делают это, активизируя количество онкогенов (это ген, кодирующий белок, который может вызвать образование злокачественной опухоли.) и инактивируя гены-супрессоры и изменение генов, которые регулируют нормальный апоптоз.

Почему у моего питомца появился эпулис?

У некоторых животных есть большая генетическая восприимчивость к онкологическим заболеваниям. Некоторые породы имеют предрасположенность к онкологическим образованиям, часто определенных типов. Изменения такого рода происходят, главным образом, у боксеров, мопсов, французских бульдогов и других пород, относящихся к группе брахиоцефалических пород.

Это общие опухоли?

Незлокачественные эпулюсы распространены у более старых собак, редко, но бывают и у кошек. Некоторые собаки, особенно брахиоцефалы есть многократный рост, названный дёсневая гиперплазия. Это присутствует в почти одной трети Боксеров. Низкодифиринцированные карциномы намного менее распространены.

Амелобластомы не характерны у собак и еще более редки у кошек. Они могут появится в любом возрасте.

Как эти опухоли можно обнаружить?

Эти опухоли обычно замечаются как опухоли десневого края, которая часто травмируется зубами антогонистами, провоцируя кровотечения. При отсутствии должного лечения может наступить инфицирование секундарной микрофлорой. Общие клинические признаки включают в себя гиперсаливацию, употребление пищи с трудом, перекидыванием кусков в ротовой полости, частичная или полная потеря зубов в зоне поражения, значительный отёк в области лицевой части черепа.

Как эти опухоли диагностировать?

Клинически, у опухолей есть довольно типичное проявление. Необходимо производить рентгенологическое исследование, КТ, МРТ исследования для того что бы утвердительно сказать, есть ли повреждения со стороны костных структур и есть ли возможность провести хирургичесоке вмешательство. Вовлечение костных структур в процесс как правило означает неблагоприятную долгосрочную перспективу, потому что оссифицирующие компоненты разрушают кость, внедряясь в неё. Цитологическое исследование клеточных образцов не является основополагающим диагностическим методом. Конкретный диагноз, дальнейший прогноз можно поставить только при микроскопическом исследовании гистологических материалов. Такие манипуляции лучше всего проводить в специализированной и хорошо оборудованной лаборатории специалистом патоморфологом. На гистологический анализ необходимо отправлять либо небольшую часть ткани неоплазмы, либо целиком всю опухоль. но только экспертная оценка опухоли целиком укажет является эта опухоль той или иной. Гистопатология также исключает другие раковые образования.

У 60 % эпулюсов содержит в своей структуре костную тканть или дентин. Поэтому для ткани, возможно, понадобится декальциниция прежде, чем будет дан заключительный ответ. Обязательно уточняйте правильность консервации тканей для подобных гистологических анализов. Эти опухоли вторгаются непосредственно в костную ткань, при опрерации необходимо удалять её вместе с прилегающей костью, поэтому необходимо брать анализы до операции, а не во время, что бы иметь подтверждённый диагноз со всеми вытекающими последствиями для пациента, владельци и для ветеринарного врача.

Какие варианты лечения доступны?

Хирургическое удаление — стандартное лечение всех этих опухолей и как правило единственное. Подобные опухолевые образования трудно удалить, таким образом приходится прибегать к максиллоэктомии или мандибулоэктомии. Молодые пациенты, в возрасте до 5 — 7 лет хорошо отвечают эту радикальную и травматичную операцию.

Могут ли эти образования самостоятельно проходить без хирургического вмешательства?

Может наступить временная ремиссия в ответ на травматический фактор, но не всегда. В большинстве случаев, наоборот — травма усугубляет онкологический процесс . Значительно улучшает картину назаначение антибактериальных препаратов, в виде парентерального, энтерального введений, в виде спринцеваний ротовой полости. Достаточно редко, непосредственная потеря кровоснабжения к опухоли может заставить части опухоли или опухоль целиком некротизироваться. Но мёртвая ткань в дальнейшем всё равно потребует хирургического вмешательства.

Какой уход потребуется за пациентом?

После оперативного вмешательства необходимо предоставить покой, как после любого другого хирургического вмешательства поддерживающую терапию, антибактериальную терапию, «Елизаветинский воротник», чтобы предотвратить травмирование послеоперационной раны. Вы можете быть требуемый не исследовать хирургию, но неспособность поесть или существенная опухоль или кровотечение должно быть сообщаемый Вашему ветеринару. Ваше домашнее животное может потребовать специальная диета. Если Вы требуете дополнительного совета относительно постхирургическая помощь, пожалуйста, спросите.

Какие прогнозы можно давать?

Гистологический ответ, который поможет указать как опухоль, будет вести себя дальше. Ветеринарный патоморфолог обычно добавляет возможные дого- и краткосрочные прогнозы, которые определяют вероятность местного рецидивирования или метастаза (отдаленное распространение).

Когда можно говорить о полном излечении?

В случае работы с фибромами такой термин как «излечение» должен быть очень осторожный, как в принципе и с любой другой онкологией Эпулюсы редко рецедивируют, если причина быстрого увеличения и воспаления удалена. Несколько из большинства агрессивных опухолей имеют тенденцию к рецедивам и нуждается в более обширной операции. Это может быть и должно быть обозначено в отчете о гистопатологии.

Низкодифиринцируемые карциномы рецедивируют приблизительно в половине случаев, где процесс затронул костные структуры и имеет факт потери зубов. Амелобластомы также склонны к рецедивам и способны вторгаться и разрушать кость. Для обоих случаев необходима обширная хирургическая операция для достижения максимального эффекта в лечении, но они не метастазируют в другие части тела. Долгосрочный прогноз следует давать очень осторожный потому что подобные неоплазмы трудно отграничить от здоровых тканей, с точки зрения визуального контроля. Иногда клинически очевидная опухоль может распологаться вглубь тканей в виде длинных тяжей, и в дальнейшем мы можем столкнуться с более серьёзными последствиями. Опухоли могут перерождаться в более агрессивные формы. Однако, у большинства опухолей ротовой полости и десневой борозды рост медленный, что даёт пациенту комфортное время жизни.

11.10.2012

Возврат к списку