Панлейкопения кошек


Панлейкопения кошек

Автор: Захарова Мария Андреевна


1. Общее представление о кошачьем парвовирусном энтерите:

Первое описание было произведено в 1928г. Во Франции, учеными Верде и Христофорони. Вызывает болезнь: вирус панлейкопении кошек; также парвовирус собак (CPV)- 2а, CPV-2в, CPV-2c (семейство parvoviridae, подсемейство parvovirinae, род parvovirus).

Основные хозяева: домашние и дикие коты, лисы, норки, еноты.

Географическое распространение: повсеместно.

Путь передачи: прямой контакт с содержащими вирус рвотными и каловыми массами.

Основные клинические признаки: лихорадка, сонливость или апатия, отсутствие аппетита, рвота, диарея, дегидратация, внезапная смерть. Также могут присутствовать неврологические признаки.

Дифференциальный диагноз: другие кошачьи энтериты, токсины, инородные тела в кишечнике, кишечные паразитарные инфекции, такие как лямблиоз и нематодоз, кишечные бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, панкреатит или заболевания кишечника воспалительного характера.

Влияние на здоровье человека: вирус панлейкопении кошек или FPV не поражает человека, однако был выделен у обезьян.

2. Этиология и эпидемиология:

FPV – это парвовирус, который вызывает энтериты и панлейкопению у диких и домашних котов по всему миру. Также он может вызывать заболевания у енотов, норок, лис, обезьян, и носительство у хорьков.

В некоторых источниках, панлейкопения кошек упоминается как чума кошек или кошачья депрессия (хандра). Геном вируса представлен маленькой, однонитчатой молекулой ДНК, который имеет родство с CPV-2 (собачий парвовирус), но в отличии от СРV-2, который был открыт в 1970-х годах, о существовании кошачьего парвовируса было известно с 1920-х годов. Кошачий парвовирус имеет такую же способность, что и CPV-2 выживать длительный период в окружающей среде, имеет устойчивость к дезинфектантам и имеет предпочтение к репликации в быстро делящихся клетках.

Панлейкопения кошек наиболее часто встречается у молодых котов, младше 1го года, а также может встречаться у невакцинированных или вакцинированных неправильно котов старшего возраста. В среднем заболевают коты 4-х месячного возраста, либо заболевание может произойти у вакцинированного животного только в том случае, если оно не было ревакцинировано в 12-и недельном возрасте. Однако, были сообщения о том, что вакцинированные, жившие в домашних условиях, котята также погибали, возможно из-за воздействия большого количества вирусов, находящихся в окружающей среде. Вспышка панлейкопении у котов связана с сезоном и увеличением восприимчивости у новорожденных котят. Панлейкопения наиболее часто распространена в закрытых домах с большим количеством котов и в приютах. Факторами передачи панлейкопении являются дикие бездомные кошки, предметы ухода и люди. По результатам исследований, проводимых во Флориде, у 33% бездомных кошек были обнаружены антитела к вирусу панлейкопении. В приютах северной Америки, разрушительные вспышки панлейкопении привели к эутаназии большого количества котов. Контакт, с другими котами может не представлять опасности, так как, чаще всего вирус передается через контакт с зараженными (обсемененными) предметами ухода. Репликация вируса панлейкопении кошек в ограниченной степени происходит у собак, которые являются носителями или являются клинически здоровыми. В ряде случаев кошки могут заразиться от норок и собак. Есть доказательства того, что смешанная инфекция вируса панлейкопении кошек и парвовируса собак (CPV-2) может встречаться у котов. Такой вариант инфекции у котов встречается редко в Европе, но преобладает у взрослых котов в Азии.

Другие патогенные вирусы, вызывающие гастроэнтерит у котов включают: коронавирусный энтерит котов, вирусную лейкемию кошек, ротавирус, калицивирус, реовирус и астровирус. Торовирус как агент связан с синдромом диареи и протрузии третьего века (мигательной перепонки) у котов. Частицы тогавируса и пикорнавируса были выделены в кале австралийских котов, но их значение является неопределенным.

3. Клинические особенности.

3.1. Признаки и их патогенез:

Патогенез FPV инфекции аналогичен CPV инфекции. Передача происходит фекально-оральным путем, и непрямая передача через контаминированные предметы – представляет наибольшую важность в способах передачи инфекции. Подобно CPV, FPV проникает в клетку, используя трансфериновые рецепторы, и реплицируются в клетках в S-фазу митотического цикла. Первоначально вирус реплицируется в рото-глоточной лимфоидной ткани, после чего распространяется через кровь в другие ткани. Поражения лимфоидных тканей приводит к их некрозу. Поражения костного мозга связаны с лейкопенией, которая осложняется нейтрофильной сиквестрацией разрушенной ткани кишечника. Вирус реплицируется в эпителиальных клетках крипт кишечника, вызывая укорочение ворсинок, и тем самым увеличивая кишечную проницаемость и мальабсорбцию.

Субклиническая инфекция широко распространена, особенно у молодых взрослых или старых, иммунокомпитентных котов. Тяжесть заболевания зависит от многих факторов, таких как: возраст, иммунный статус и параллельные инфекции с бактериальными или вирусными патогенами, также от скорости поражения эпителиальных клеток кишечника, увеличения скорости репликации вируса и кишечного разрушения. Параллельными инфекциями могут быть: кошачий каронавирусный энтерит, клостридиоз, сальмонеллез, вирусная лейкемия и астровирус. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Молниеносная форма заболевания приводит к летальному исходу без видимых клинических признаков. Клинические признаки у котят и взрослых котов включают в себя: лихорадку, апатию, изменение голоса, слабость, отсутствие аппетита, это может осложняться сильной дегидратацией, рвотой, водянистой геморрагической диареей и быстрым снижением веса. У некоторых котов может наблюдаться только анорексия и апатия с отсутствием рвоты, диареи и лейкопении. Вторичные бактериальные инфекции могут являться основными признаками заболевания. Смерть обычно наступает из-за осложнений, относящихся к дегидратации, электролитному дисбалансу, гипогликемии, кровотечениям или к бактериемии и эндотоксемии.

У развивающегося плода или новорожденного FPV реплицируется во всех тканях. Выкидыши, наследственные уродства или бесплодие может быть результатом инфекции на ранних сроках беременности, хотя при этом матка патологически не изменяется. На поздних сроках беременности или у новорожденных приблизительно недельного возраста вирус поражает клетки Пуркинье мозжечка и клетки-предшественники, расположенные во внешнем зернистом слое мозжечка, что приводит к гипоплазии мозжечка (рисунок 1).

Рисунок 1.


A. Тяжелая мозжечковая гипоплазия у годовалового кастрированного домашнего кота, который был усыплен из-за частых судорожных припадков. Неврологические признаки появились у кота в 4-х месячном возрасте. На срезе присутствует нехватка нейронов и глиальных клеток во всех слоях. B. Нормальный мозжечок кота. (Для сравнения).

Тяжесть инфекционного поражения у котят из одного помета может быть не одинакова. В зависимости от поражений одна часть помета может не выжить, у других котят могут появляться неврологические признаки, а третья часть может быть клинически здоровой. Признаки мозжечковой атаксии могут не прогрессировать и проявиться только тогда, когда котята начнут ходить, в возрасте 2-3 недель, хотя клинически животное выглядит здоровым. Другие патологии, развивающиеся в центральной нервной системе при данном заболевании менее распространены, но всё же сообщения о них были. Они включают в себя: гидроцефалию, корэнцефалию (частичное кистозное поражение в мозговых полушариях) или гидроанэнцефалию (полное кистозное поражение мозговых полушарий). Данные патологии разрушения передней части мозга могут сопровождаться такими клиническими признаками, как судорожные припадки и поведенческие изменения. В отличие от парвовируса собак FPV может проявлять способность не только поражать клетки Пуркинье мозжечка, но и необратимо их изменять. Также могут проявляться поражения глаз, которые включают в себя: отслоение сетчатки, дисплазию, дегенерацию и гипоплазию зрительного нерва.

ДНК FPV было обнаружено в миокарде у кота, с гипертрофической, дилатирующей кардиомиопатией, но не было обнаружено у здоровых котов. Чтобы узнать о роли FPV в развитии кошачьих миокардитов необходимо проводить дополнительные исследования.

Выделение вируса с каловыми массами обычно продолжается несколько дней, а у некоторых котов вирус сохраняется до 6-и недель. Котята, пораженные внутриутробно, могут развить иммунную толерантность к вирусу, с устойчивостью к нему до года (носительство).

3.2. Результаты физикального обследования:

Наиболее частыми признаками являются: слабость, апатия и дегидратация. Температура (от 39,5 до 42,5 °С) может быть на ранней стадии болезни. Наблюдается боль при пальпации брюшной полости или неестественная сгорбленная поза. Область ануса, может быть загрязнена фекалиями. Язвы в ротовой полости и бледность слизистых оболочек могут указывать на тяжелое состояние кота, изредка наблюдается желтуха, что свидетельствует о наличии бактериемии. Предсмертное состояние проявляется гипотермией, брадикардией и комой.

Котята с поражением мозжечка обычно находятся в состоянии яркого интенционного тремора, дискоординации, атаксии, наблюдается непропорциональность тела, широко расставленные конечности, снижение пустуральной реакции, раскачивание (шатание), отсутствие реакции на человека. Коты с заболеванием передней части мозга могут проявлять поведенческие изменения, такие как агрессия или торможение. При исследовании глазного дна можно выявить отслоение сетчатки, свидетельством дегенерации сетчатки является дискретное серое пятно и гипоплазия зрительного нерва. Поражение сетчатки может быть случайной находкой у более старых, восстановившихся от мозжечковой гипоплазии, кошек.

Диагностика:

4.1.Лабораторная диагностика.

4.1.1. Общий анализ крови.

Наиболее распространенной патологией в анализе крови при кошачьей панлейкопении это лейкопения, которой соответствует нейтропения и лимфопения. Общее количество лейкоцитов может быть 50 клеток в мкл, и так же могут быть токсичные группы нейтрофилов. В одном из исследований только 65% из 187 котов с панлейкопенией были лейкопеничные, но отсутствие лейкопении не означает отсутствие инфекции панлейкопении. Восстановление может быть связанно с лейкоцитозом и лимфоцитозом. Тромбоцитопения и умеренная анемия так же возможны. Тромбоцитопения может быть результатом разрушения костного мозга или возможно ДВС синдромом.

Преобладание лабораторных патологий у кошек с панлейкопенией:

Лейкопения 122/187 котов (65%)
Тромбоцитопения 83/153 (54%)
Анемия 91/187 (48%)
Нейтропения 64/137 (47%)
Лимфопения 53/137 (39%)
Гипоальбуминемия 45/101 (45%)
Гипохлоремия 40/112 (36%)
Гипонатриемия 41/127 (32%)
Гипопротеинемия 46/153 (30%)
Гипергликемия 48/168 (29%)
Повышение активности АСТ 26/98 (27%)
Гиперкалиемия 30/132 (23%)
Увеличение мочевины 36/168 (21%)
Гипербилирубинемия 19/134 (14%)
Увеличение активности АЛТ 18/135 (13%)
Увеличение креатинина 12/155 (8%)
Гипокалиемия 9/132 (7%)
Гипернатриемия 8/127 (6%)
Гипогликемия 10/168 (6%)

4.1.2 Биохимия крови:

Биохимический анализ крови может показывать гипоальбуминемию, гипоглобулинемию, и /или гипохолестиролемию; электролитный дисбаланс, такой как гипонатриемию или гипернатриемию, гипохлоремию, гиперкалиемию, или, реже гипокалиемию; или нарушение кислотно-щелочного равновесия. Больше всего котов поражает азотемия, увеличение в сыворотке активности АСТ или АЛТ, или гипербилирубинемия. Гиперглекимия или гипоглекимия также может проявляться.

4.2. Визуальная диагностика:

4.2.1. Рентгенографическое исследование:

Как у собак с парвовирусным энтеритом, так и у котов с панлейкопенией, на рентгеновских снимках наблюдается содержание жидкости или газа в желудочно-кишечном тракте.

4.2.2. МРТ:

МРТ у котов с неврологическими признаками за счет панлейкопении может выявить признаки мозжечковой агенезии или гипоплазии. Реже выявляется гидроцефалия, порэнцефалия, или гидроаненцефалия.

4.3. Микробиологическое исследование:

Диагностические тесты, которые доступны в ветеринарии, в таблице.

4.3.1. Серологическая диагностика.

Тесты, которые используются для диагностики панлейкопении:
Тест Тип образца Цель Характеристика
ИФА (поиск в кале собак парвовирусного антигена) Кал Парвовирусный антиген Чувствительность используемого анализа меняется в зависимости от сроков сбора образцов. Чаще всего бывает ложноотрицательный результат, но если он положительный, то это указывает на инфекцию
Гистология Ткани кишечника после вскрытия Некротизированные крипты с внутриядерными включениями; FPV-антиген с ИФА или иммуногистохимией Может быть использовано диагностическое вскрытие
ПЦР Кал, пораженные ткани (прижизненно) ДНК FPV Чувствительность и специфичность зависит от теста. Степень, в которой ослабленный вирус живой вакцины может быть обнаружен, после вакцинации непонятна. Из-за высокой чувствительности некоторых тестов, значимость положительного результата может по-разному интерпретироваться. Ложноотрицательный результат может встречаться как результат задержки компонентов в кале к ПЦР.
Микроскопия мазков кала Кал Частицы вируса Редко используется из-за длительности действия и дорогой цены.
Выделение вируса Кал, пораженные ткани FPV Не широко распространено. Используется первично, как предмет исследования

Использование серологии для диагностики панлейкопении кошек осложняется распространением воздействия или иммунизацией, таким образом, серологические тесты для обнаружения антител против FPV используются, как правило, для оценки необходимости вакцинации, а не для постановки диагноза. Они могут также использоваться при эпидемиях с целью определения количества котов, которые могут быть подвержены риску развития заболевания и вирусоносительству, и количество котов которые защищены и поэтому имеют минимальный риск. Метод золотого стандарта в серологии для FPV является реакция задержки геммаглютинации, которая показывает способность сыворотки предотвратить агглютинацию эритроцитов от вируса. Также может быть использована реакция нейтрализации. Акцент теста основан на обнаружении титра антител к парвовирусу собак, т.к. он имеет чувствительность ниже (28%), в отличие от антител FPV у котов. Тест, разработанный для обнаружения антител кошек (в Израиле), также имеет низкую чувствительность (49%), хотя специфичность была высока. Этот тест используется для анализа риска заболеваемости в приютах, что может привести к срочному удалению или изоляции котов, (с ложноотрицательным результатом на титр защитных антител), которые могли бы занимать время, место и финансовые ресурсы. Однако, положительный результат, является надежным индикатором защиты. Тест выполняется быстро (30 минут), и требует всего 5 мл сыворотки или плазмы, при этом, следует понимать, что животное с отрицательным результатом либо защищено, либо восприимчиво, а с положительным результатом защищено, этот тест обладает способностью обеспечить полезной информацией.

4.3.2. Обнаружение антигена в тесте ИФА.

FPV может быть обнаружен в кале или ректальном мазке при использовании антиген-тесты для обнаружения парвовируса собак (CPV). Чувствительность и специфичность этих тестов варьируется от одного теста к другому в зависимости от стадии инфекции, т.к. распространение вируса может быть мимолетным. В целом, ложноотрицательные результаты в этих тестах встречаются часто, но ложноположительные редко, таким образом положительный тест у котов с сопутствующими клиническими признаками подтверждает диагноз панлейкопении. В первом исследовании заболевания, положительные результаты были у 54 из 55 котов подтвержденных ПЦР. Во втором исследовании, 52 кота с диареей и 148 здоровых котов демонстрировали непостоянство на чувствительности и специфичности в 5 различных тест-системах по сравнению с электронной микроскопией мазков. Чувствительность варьируется от 50% до 80%, а специфичность варьируется от 94% до 100%. Третье исследование включало только 10 котов с FPV, которую определили электронной микроскопией. Дополнительные исследования доказали, что, чтобы оценить чувствительность и специфичность этих тестов у большого количества котов с FPV инфекцией в настоящее время, нужно применении одновременно двух тестов, ПЦР и электронной микроскопии, это и будет золотая середина. Ложноположительный результат теста на антиген в кале после вакцинации ослабленной живой вирусной вакциной появляется редко, но может изменяться с использованием повторного теста.

4.3.3. Электронная микроскопия мазков.

Электронная микроскопия мазков по-прежнему предлагается некоторыми учреждениями для диагностики вирусных энтеритов. Это может также способствовать диагностики других энтеритов, таких как ротавирус, астровирус, торовирус и коронавирусных инфекций. Срок выполнения работы может быть медленным. Проще говоря, большинство инфекций будет представлен положительным результатом, и техническая экспертиза требуется для точной идентификации вируса.

4.3.4. Выделение вируса.

FPV может быть выделен из кошачьих клеток, но в отличии от CPV, выделение может быть затруднено, т.к. вирус проявляет минимальный цитопатологический эффект. Выделение вируса FPV – это специальная процедура, которая используется очень редко для диагностики.

4.3.5. ПЦР.

В настоящее время разработаны ПЦР-тесты для обнаружения FPV, и дифференциации FPV от CPV-2 вариаций, которые предлагаются в различных ветеринарных диагностических лабораториях. Клиницисты должны связаться со своими лабораториями, для уточнения специфичности предлагаемых ими тестов. Эти тесты могут использоваться на цельной крови и на кале. Степень, в которой эти тесты обнаруживают вируса ослабленной живой вакцины после вакцинации, требует дальнейшего изучения. Также были разработаны тесты для различия вакцинальных штаммов FPV от полевых.

4.4. Патологический признаки.

4.4.1. Макроскопические патологические изменения.

Макроскопические патологические изменения, при панлейкопении кошек, включают в себя инволюцию тимуса; утолщение, растяжение и обесцвечивание кишечной стенки с кровоизлияниями на серозной оболочке (рисунок 2); кишечник может быть наполнен жидким кровавым содержимым, с кровоизлияниями на слизистой. Также кровоизлияния могут визуализироваться и на поверхности других органов. У некоторых котов может быть умеренный плевральный или перитонеальный выпот. Котята, пораженные во время беременности матери, могут иметь мозжечковую аплазию или, наиболее распространенный при данной болезни, маленький мозжечок (часто от 1/2 до ¾ части). Реже встречаются патологии ЦНС, такие как гидроцефалия, гидроанэнцефалия или порэнцефалию (кисты).

Рисунок 2.


Кишечник двухлетней кошки, пораженный вирусом панлейкопении. Кишечные петли расширены, атоничны, от красного до фиолетового цвета. Линейка 1 см.

4.4.2. Гистопатологические признаки.

Гистологические признаки в ЖКТ аналогичны CPV-2, увеличение крипт и некроз эпителиальных клеток крипт, накопление продуктов распада клеток, инфильтрация нейтрофилов, потеря ворсинок и отек всего подслизистого слоя тонкой и толстой кишки; наиболее серьезные поражения проявляются в тощей и подвздошной кишках (рисунок 3-А). При остропротекающей форме болезни у пораженных кошек наблюдается истощение лимфоидной ткани с гиперплазией мононуклеарных фагоцитов. У некоторых котов обнаруживаются внутриядерные включения (рисунок 3-В). Исследование костного мозга может показать его гипоплазию. Исследование мозжечка показывает мозжечковое истощение; может наблюдаться реактивный астроцитоз. Иммуногистохимические и иммуноферментные антитела могут свидетельствовать о наличии вируса внутри тканей (рисунок 3-С).

Рисунок 3.


А
- Гистология тощей кишки котенка с панлейкопенией. Ворсинки округлены и затуплены, эпителий почти полностью утрачен, крипты расширены.
В
- Гистология тощей кишки молодой кошки, которая умерла через несколько дней после появления слабости и неврологических симптомов. Шесть других кошек, находившихся рядом с ней, умерли с теми же признаками. Крипты расширены, присутствуют внутриядерные включения (маленькие стрелки). Другие клетки (большая стрелка) «взмылены», дегенерированы и имеют гиперхромные ядра.
С
– таже кошка что и в «
В
». Наличие FPV в желудочно-кишечном тракте подтверждено иммуногистохимией (коричневый цвет).

5. Лечение и прогноз.

5.1. Антимикробная и поддерживающая терапия.

Лечение котов с панлейкопенией – это поддерживающая терапия, основанная на внутривенном введении кристаллоидов и парентеральном введении антимикробных препаратов, таких же, как и при парвовирусе собак. Добавление декстрозы в жидкости может быть необходимо также как и мониторинг концентрации глюкозы в крови. Приступы тошноты и рвоты не должны препятствовать поглощению еды и воды. Насильное кормление должно быть осторожным, с целью предотвращения аспирационной пневмонии. Противорвотные средства, такие как метоклопрамид или ондасетрон могут быть эффективными. В противоположность парвовирусу собак, лечение с rfIFN-w(кошачий рекомбинантный интерферон) панлейкопении не выгодно (бесполезно), хотя, ответной реакцией на его применение было увеличение антител и уменьшение острого воспаления.

5.2. Прогноз.

Коты с панлейкопенией, которые выживают в первые 5 дней, после лечения обычно восстанавливаются, хотя восстановление зачастую намного длительнее, чем у собак с парвовирусом. У 244 котов с панлейкопенией в Европе, процент выживания был 51.1%. У умерших животных лейкоцитов и тромбоцитов было меньше чем у выживших, и кошки с количеством белых клеток ниже 1000/мл имели больше шансов умереть, чем те, у которых лейкоцитов было больше 2500/мл. Только общая лейкопения, а не лимфопения, коррелирует со смертностью. Гипоальбуминемия и гипокалиемия также были связаны с риском гибели. В отличии от парвовируса собак, смертность у котов не проявляет взаимосвязи с возрастом.

Мозжечковые проявления у котят с мозжечковой гипоплазией обычно не прогрессируют и могут немного улучшаться как результат компенсаторной реакции на другие чувства, такие как зрение.

6. Иммунитет и вакцинация.

Считается, что восстановление от панлейкопении дает пожизненный иммунитет. Эффективная вакциннация хорошо доступна и включает парентеральную инактивированную и ослабленную живую вирус-вакцину. Раньше интраназально вводили вакцину, содержащую FPV, FHV-1 и калицивирус; затем это использование стало оспариваться ввиду того, что панлейкопения это системное заболевание. Никаких различий не было отмечено в уровне сероконверсии между 5 кошками привитыми интраназально и пятью кошками привитыми парентерально ослабленной живой вакциной, но количество котов в этом исследовании было маленьким, и большее количество котов, которых вакцинировали парентеральной вакциной имели титр защитных антител уже на 7 день.

Оба типа, инактивированная и ослабленная живая вакцина вызывают защитные титры антител после вакцинации у большого процента кошек, хотя ослабленная живая вакцина может вызвать больший защитный титр, чем инактивированная вакцина. Если передача материнских антител (MDA) не происходит, защита происходит в течение 1 недели после единственной вакцинации ослабленной живой вакциной и длится в течение, по крайней мере, 3 лет, и возможно до конца жизни. Тем не менее, две дозы, с интервалом в 3 - 4 недели, были рекомендованы для начальной вакцинации ослабленной живыми вакцинами в отсутствие MDA. Две инъекции всегда требуются для инактивированных вакцин, и максимальная защита не происходит даже спустя 1 недели после второй дозы. Однако даже с инактивированной вакциной, спустя 7.5 лет после того, как вакцинация была создана для защиты, нет 100% гарантии. Использование инактивированных вакцин должно быть зарезервировано для иммунодифицитных кошек или новорожденных лишенных молозива, которые составляют меньше чем 4 недели возраста, или когда есть потребность привить беременных кошек. В ситуациях с приютом использование ослабленных живых вакцин всегда рекомендуется из-за медленного начала защиты с инактивированными вакцинами. Вакцины FPV защищают кошек от CPV-2b. Однако перекрестная реакция антител, вызванных вакциной FPV, к CPV-2, была ниже, чем это реакция замедленной геммаглютинации к FPV. Степень, до которой вакцины FPV защищают от инфекции с другими вариантами CPV-2, требует дальнейшего изучения.

Наиболее распространенная причина неудачи вакцины - вмешательство MDA. Материнское антитело сохраняется до 12 недель, и возможно дольше у некоторых кошек. Вируснейтрализующий титр антител, который вызывает вакцинация, выше 1:10, соответственно котята с титрами ниже 1:40 восприимчивы к инфекции FPV. Котята должны прививаться каждые 3 - 4 недели с 6 до 8 недель возраста, и рекомендуется, чтобы последняя прививка котенка была сделана не ранее, чем 14 - 16 недель возраста. Когда котенок с рождения носитель, его можно привить не ранее 18-20 недель возраста. Во всех ситуациях с носителями, нужно вакцинировать через 1 год, и каждые 3 года после того.

Вакцинация беременных кошек ослабленной живой вакциной может вызвать мозжечковую гипоплазию или эмбриональные потери. Частота, с которой это происходит, неизвестна. В результате было предложено, чтобы беременные кошки прививались ослабленными живыми вакцинами FPV, только в том случае, если они вводятся в приют или карантин, в остальное время иммунизацию проводить инактивированными вакцинами. Как альтернатива, можно выполнить оценку защитных титров антител с внутренним испытательным комплектом (где доступно).

7. Профилактика.

Новые котята не должны заводиться в дом, в котором ранее содержали кошек, зараженных FPV, если они полностью не привиты. Во избежание заражения, восприимчивые котята могут быть эффективно защищены в течение 2 - 4 недель подкожной или внутрибрюшинной инъекцией 2 мл сыворотки от кошек с высоким титром антител. Однако это эффективно только перед началом клинических признаков, и это может отражаться на последующих вакцинациях. Для этих котят рекомендовано, не вводить вакцину в течение 3 недель после того, как вводили сыворотку. Пассивная иммунизация может быть полезной, когда кошки поступают в приют, где известная проблема существует. Повторного лечения с сывороткой нужно избежать, потому что возможны реакции аллергии. Профилактика панлейкопении должна также включать надлежащую дезинфекцию с дезинфицирующими средствами, которые являются эффективными против парвовирусов, такими как отбеливатель, ускоренная перекись водорода или калий пероксимоносульфат и, в ситуациях с приютом, изоляция или удаление кошек, которые заболевают желудочно-кишечной болезнью, и отдельное жилье для здоровых котят.

8. Аспекты здравоохранения.

Хотя FPV, как известно, не заражает людей, уникальное заражение FPV было недавно выявлено у обезьяны с диареей в Китае. Это заражение вызвало панлейкопению у привитых кошек.

9. Клинический случай.

Животное: Келли, 2 года, кошка, домашняя, непривитая, лесная длинношерстная.

Анамнез: Келли была принесена в клинику в тяжелом состоянии. Владелец лечил кошку в течение 1 недели после того, как она была найдена на улице. Кошка нянчила выводок котят. Котятам было 4 недели, они были отняты от груди и очевидно здоровыми. Началось с того, что кошка стала отказываться от еды и воды, и ее экскременты стали мягкими и вязкими. Ночью, прежде чем она была принесена в клинику, она купалась, и впоследствии ее вырвало желчью дважды. Она была размещена в электрогрелку. На следующее утро она лежала и не реагировала.

Ветеринарный осмотр:
Вес: 2,3 кг
Общая информация: Ступор; обезвоживание на 8-10%; Т меньше 33⁰С; ЧСС – 132 уд/мин; ЧД – 32; слизистые бледные и липкие. Оценить СНК невозможно. Фекальные и мочевые экскременты присутствовали вокруг промежности, на хвосте и тазовых конечностях.
Опорно-двигательный аппарат: состояние тела 2/9. Присутствовало сильное истощение.
ССС: Слабый бедренный пульс. Аритмии не обнаружены.
ЖКТ и Мочеполовой тракт: живот был мягким и безболезненным при пальпации. Пальпировался заполненный жидкостью кишечник и мочевой пузырь был маленьким (<5 см) и мягким.
Все Другие Системы: Никакие отклонения не диагностировались.

Лабораторные анализы:

Клинический анализ:
Гематокрит 46% (30-50%)
СОЭ 49.8 фут-ламбертов (42-53 фут-ламберта)
Концентрация гемоглобина 30.4 г/дл (30-33.5 г/дл)
Лейкоциты 150 cells/μL (4500-14 000 cells/μL)
Нейтрофилы 0 cells/μL (2000-9000 cells/μL)
Лимфоциты 141 cells/μL (1000-7000 cells/μL)
Очень реактивные лимфоциты 6 cells/μL
Моноциты 3 cells/μL (50-600 cells/μL)
Тромбоциты 32,000 шт/мл (180,000-500,000 шт/мл).

Биохимия:
Натрий 141 ммоль/л (151-158 ммоль/л)
Калий 4.0 ммоль/л (3.6-4.9 ммоль/л)
Хлорид 111 ммоль/л (117-126 ммоль/л)
Бикарбонат 23 ммоль/л (15-21 ммоль/л)
Фосфор 6.0 мг/дл (3.2-6.3 мг/дл)
Кальций 7.4 мг/дл (9.0-10.9 мг/дл)
Мочевина 24 мг/дл (18-33 мг/дл)
Креатинин 0.5 мг/дл (1.1-2.2 мг/дл)
Глюкоза 68 мг/дл (63-118 мг/дл)
Общий белок 3.2 г/дл (6.6-8.4 г/дл)
Альбумин 1.6 г/дл (2.2-4.6 г/дл)
Глобулин 1.6 г/дл (2.8-5.4 г/дл)
АЛТ 125 U/L (27-101 U/L)
АСТ 143 U/L (17-58 U/L)
Щелочная фосфатаза 4 U/L (14-71 U/L)
Креатинкиназа 2409 U/L (73-260 U/L)
ГГТ <3 U/L (0-4 U/L)
Холестерин 68 мг/дл (89-258 мг/дл)
Общий билирубин 0.2 мг/дл (0-0.2 мг/дл)
Магний 2.5 мг/дл (1.5-2.5 мг/дл).

УЗИ: ультразвук брюшной полости показал большое количество жидкости в тонком отделе кишечника.

Микробиология: серология ELISA, сделана в клинике для антигена FeLV и антител FIV: отрицательный.

Лечение и Результат:

Келли осматривали на грелке, ей поставили центральный внутривенный катетер. Вводили кристаллоиды (4 раза по 60 мл теплого раствора Рингера лактат (LRS)) болюсно с интервалом 20 минут. После чего взяли кровь на анализ кислотно-щелочной группы: pH 7.267 (7.31-7.46), бикарбонат 17.5 ммоль/л (14 - 22 ммоль/л), основной избыток − 8.1 ммоль/л (−4 до +2 ммоль/л), pCO2 39.7 мм рт.ст. (25-37 мм рт. ст.), лактат 4.5 mEq/L (<2 mEq/L), глюкоза 52 мг/дл, калий 3.1 mEq/L, натрий 141 mEq/L, кальций 1.17 (1.1-1.4 ммоль/л). Болюсно декстрозу и тикарциллинклавуанат (тиментин) 22 мг/кг, каждые 6 часов, внутривенно). Кошку неоднократно рвало жидкостью с кровью, и таким образом, в лечение был добавлен (0.02 мг/кг/час) и фамотидин (внутривенно, каждые 12 часов, 0.5 мг/кг). Агрессивная кристаллоидная инфузионная терапия была продолжена (LRS + 30 мг-экв/л KCl и декстрозой 2.5%), и добавлен Хетастарч (плазмозамещающее средство, ГЭК). Систолическое кровяное давление было 60-90 мм рт. ст., сердечный ритм увеличился до 170 ударов/минут, и ректальная температура увеличилась до 37,8⁰С. Когда поступили результаты клинической крови, кошка была размещена в изолятор.

Пастообразный калл, содержащий кусочки слизистой, выходил, примерно, каждые 1-2 часа, и перешел в консистенцию кровавой жидкости в течении 24 часов. Клинический анализ крови снова показал абсолютную нейтропению и 15,000 тромбоцитов/мкл. Еще после 24 часов состояние кошки ухудшилось, несмотря на интенсивную терапию и контроль. Было начато насильное парентеральное питание. Тем вечером развилась гипертермия (40,3°С), тахипноэ и участилось дыхание. Владелец выбрал эвтаназию. Во время эвтаназии из кошки вылилось приблизительно 200 мл темно-коричневой жидкости.

Вскрытие:

Десять мл полупрозрачной красной жидкости были обнаружены в брюшной полости. Полосы кровоизлияний были отмечены всюду по скелетной мускулатуре. Между пилорусом и местом соединения подвздошной и толстой кишки, а также в области тонкой кишки серозная оболочка была темно-красной к фиолетовому и к черному. Весь тонкий и толстый кишечник был расширен и вялый. Слизистая оболочка тонкой кишки была темно-красной к фиолетовому и содержала небольшое количество темно-красного слизистого материала. Мезентериальные лимфатические узлы выделялись, а их поверхность среза была обесцвечена и темнорозовая. Печень была бледно-желтый и выходила за пределы реберных дуг. Многочисленные точечные кровоизлияния присутствовали на серозной поверхности мочевого пузыря.

Гистопатологические изменения:

В двенадцатиперстной кишке, тощей кишке и подвздошной кишке был обнаружен подострый, диффузный некротизирующий фибриногемморрагический энтерит. Ворсинки были некротизированы, слипшимися и заметно притупленными с минимальным воспалительным процессом. Некроз распространялся на криптах, и было замечено некоторое свидетельство регенеративного ответа, который включал гипертрофию энтероцитов, кариомегалию и редкие митотические фигуры. Смешанные бактерии, которые включали небольшие грамотрицательные палочки и большое количество грамположительных кокков, выстроились и стерли оголенные ворсинки. Был отмечено диффузное лимфоидное истощение в лимфатических узлах, а также слизистой лимфоидной ткани в слепой кишке и ободочной кишке. Выраженное истощение эритроидных и миелоидных ростков в костном мозге. Были обнаружены мультифокальные области кровоизлияния в скелетной мускулатуре и сердечной мышце, желудочно-кишечном тракте, и легких, а также тромбы фибрина в легких. FPV антиген был обнаружен в эпителиальных клетках кишечника с помощью иммуногистохимии. Анализ культура тощей кишки на Salmonella был отрицательным.

Диагноз: Панлейкопения.

Комментарии: Кошка в данном случае была бродячая с неизвестной историей вакцинации, она демонстрирует, что тяжелое заболевание может возникнуть даже у взрослых кошек. Посмертное диагностическое исследование кала на FPV обсуждался с владельцем, но был отклонен в связи с высокой степенью подозрительности болезни и отсутствие воздействия на план лечения. Подозревался также вторичный бактериальный сепсис. Дополнительные сопутствующие инфекции с другими вирусами, такие как кошачий коронавирус, или энтеропатогенные бактерии не могут быть исключены. Во время лечения кошки, один из котят в помете внезапно умер, а у других развились признаки болезни.

30.12.2014

Возврат к списку