Регенераторная и нерегенераторная анемии у животных.


Регенераторная и нерегенераторная анемии у животных.

Эритроцитарные показатели и их значение при диагностики анемий. Регенераторная и нерегенераторная анемии у животных.

Регенераторная и нерегенераторная анемии у животных.jpgКровь состоит из плазмы и форменных элементов. Эритроциты –наиболее многочисленная группа форменных элементов крови. Они представляют собой двояковогнутые безъядерные диски(дискоциты) у многих млекопитающих. У животных семейства верблюдов эритроциты эллиптической формы(овалоциты), не являются двояковогнутыми.Также у птиц, рептилий, амфибий эритроциты эллиптической формы, но крупнее и содержат ядро.

Эритроцитарные показатели(индексы ) - это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов .Включают в себя средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW),концентрация гемоглобина в отдельном эритроците.

Гемоглобин
-сложный белок — хромопротеид , состоящий из белка глобина и железопорфирина — гема. Является – красным железосодержащим пигментом крови, находится в эритроцитах, составляя до 94% их сухого остатка .Гемоглобин выполняет 2 основные функции –газообмен и регуляцию кислотно-щелочного состояния организма. Содержание гемоглобина определяют спектрофотометрически с помощью цианметгемоглобинового метода, используемого в большинстве автоматизированных систем. Измеряется в г/л либо в г/дл(г/л*0,1).

Вид животных

Содержание Нв(г/л)

Вид животных

Содержание Нв

Собака

Кошка

Лошадь

Корова

Свинья

Овца

130 – 190

90 – 150

110 – 170

80 – 150

100 – 180

80 – 160

Приматы

Попугаи

Кролик

Морская свинка

Крыса

Мышь

Змея

129 – 170

80 – 171

100 – 175 (120)

143

111 – 180

116 – 146

52 – 120

Причины повышения концентрации гемоглобина:
1. Миелопролиферативные заболевания (эритремии);
2. Эритроцитозы;
3. Обезвоживание;
4. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.

Причины ложного повышения концентрации гемоглобина:
1. Гипертриглицеридемия;
2. Высокий лейкоцитоз;
3. Прогрессирующие заболевания печени;
4. Серповидно-клеточная анемия (появление гемоглобина S);
5. Миеломная болезнь (при множественной миеломе (плазмоцитоме) с появлением большого количества легко преципитирующих глобулинов).

Понижение концентрации-все виды анемий, гипергидратация.

Содержание гемоглобина в крови у самцов несколько выше, чем у самок. У новорожденных животных наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Гематокрит(
PCV,
HCT, Ht
)
-показатель отношения объёма эритроцитов к объёму плазмы , выраженный в процентах или л/л. Определяется гематокрит с помощью гематологического анализатора по показателям числа эритроцитов и среднего эритроцитарного объёма(точность до 1 %) и центрифужным методом(путём центрифугирования крови в гематокритных капиллярах, но могут завышаться рез-ты на 1-3% из-за невозможности полного удаления плазмы между клетками).Гематокрит примерно в 3 раза ниже уровня гемоглобина(г/л).У плода выше чем у взрослых( много крупных эритроцитов).

Стандартный интервал может варьировать в зависимости от породы и вида животных.У «горячих» ,энергичных лошадей гематокрит обычно выше,чем у ломовых лошадей,т.к у первых селезёнка значительно больше.

Стандартный интервал

Ht
выше у борзых собак (49-65%).Несколько повышенный гематокрит иногда встречается у отдельных экземпляров собак таких пород как пудель, немецкая овчарка, боксёр, бигль, такса, чихуа-хуа.

Вид животных

Гематокрит Ht(%)

Вид животных

Гематокрит(%)

Собака

Кошка

Лошадь

Корова

Свинья

Овца

Приматы

37 - 54

30 - 47

32 - 47

24 - 46

33 - 50

24 – 49

43 – 56

Хорёк

Попугаи

Кролик

Морская свинка

Крыса

Мышь

Змея

36 – 53 (47,3)

33 – 56

34 – 50 (40)

35 – 45

36 – 52

36,6 – 44,2

16 – 45

Гематокрит зависит от количества и объёма эритроцитов. И имеет важное значение в определении вязкости крови. Чем больше в крови эритроцитов, тем большее трение они создают, взаимодействуя со стенками сосудов и друг с другом. С повышением гематокрита происходит существенное увеличение вязкости крови. Гематокрит определяют:

  • При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
  • Для того чтобы определить степень дегидратации.
  • Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
  • Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у животных в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии.

Повышенный гематокрит

Пониженный гематокрит

- Эритроцитозы

1.первичные –миелопролиферативное расстройство(эритремия) (повышается до 55-65%);
2.Семейный эритроцитоз у молодняка КРС джерсейской породы,этиология не известна;

3.вторичные(повышается до 50-55%), -гипоксия с компенсаторным увеличением продукции эритропоэтина:большая высота над уровнем моря,хроническая болезнь лёгких,пороки сердца с шунтированием крови «справа налево»,хроническая метгемоглобинемия(редко у собак и кошек);

-неадекватная продукции эритропоэтина:опухоли и кисты почек,гидронефроз,внепочечные опухоли,секретирующие эритропоэтин,подобные ему белки и гормоны способные усиливать его эффекты;

3.Относительные(ложные)

-дегидратации (понос, рвота ,диабет, токсикоз,избыточный диурез,потливость,ограничение питья ,при повышенной сосудистой проницаемости(в ткани уходят белки и вода(эндотоксиновый шок);

-уменьшение объёма циркулирующей плазмы(большое кол-во клеточных элементов, наличие гиганских тромбопластинок, перитонит, ожоговая болезнь);

-сокращение селезёнки (возбуждение,страх,боль);

-при длительном сжатие вены жгутом при заборе крови.

-анемия (может снижаться до 25-15%) -кровотечение,

- нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),

- разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия ) и др.;

-повышение объёма циркулирующей плазмы(сердечно-сосудистая и почечная недостаточности, гиперпротеинемии);

-хронический воспалительный процесс ,травмы, голодание, онкология, хроническая гиперазотемия;

-гемодилюция(внутривенное введение жидкости, особенно при снижении функции почек);

-вторая половина беременности;

-онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов, разрушение.

- Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа.


Способность селезёнки сокращаться и расширяться может обусловить значительные изменения гематокрита, особенно у собак и лошадей.


Причины увеличения гематокрита на 30% у кошек ,40% у собак и 50% у лошадей, вследствие сокращения селезёнки:

1. Физическая нагрузка непосредственно перед взятием крови;
2. Возбуждение перед взятием крови.
Причины падения гематокрита ниже стандартного интервала, вследствие расширения селезёнки:
1. Анестезия, особенно при применении барбитуратов.

Если в отсутствие признаков дегидратации гематокрит слабо или умеренно повышен,то вероятной причиной эритроцитоза считают сокращение селезёнки.

Если при таких же показателях Hb концентрация белков в плазме увеличена,то вероятно-дегидратация.


Наиболее полную информацию даёт одновременная оценка гематокрита и концентрации общего белка в плазме.

Нормальный Ht
а) Низкая концентрация общего белка в плазме:
1. Потеря белка через желудочно-кишечный тракт;
2. Притеинурия;
3. Тяжёлое заболевание печени;
4. Васкулит.
б) Нормальная концентрация общего белка в плазме – нормальное состояние.
в) Высокая концентрация общего белка в плазме:
1. Повышение синтеза белка;
2. Анемия, маскируемая дегидратацией.

Высокий Ht
а) Низкая концентрация общего белка в плазме – сочетание «сокращения» селезёнки с потерей белка.
б) Нормальная концентрация общего белка в плазме:
1. «Сокращение» селезёнки;
2. Первичный или вторичный эритроцитоз;
3. Гипопротеинемия, маскируемая дегидратацией.
в) Высокая концентрация общего белка в плазме – дегидратация.

Низкий Ht
а) Низкая концентрация общего белка в плазме:
1. Значительная в данный момент или случившаяся недавно кровепотеря;
2. Чрезмерная гидратация.
б) Нормальная концентрация общего белка в плазме:
1. Повышенное разрушение эритроцитов;
2. Снижение продукции эритроцитов;
3. Хроническая кровопотеря.
в) Высокая концентрация общего белка в плазме:
1. Анемия при воспалительных заболеваниях;
2. Множественная миелома;
3. Лимфопролиферативные заболевания.

Средний эритроцитарный объем

MCV (mean corpuscular volum) – средний корпускулярный объём – средняя величина объёма эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) (10-15/л) или кубических микрометрах.

Наиболее достоверную величину даёт прямое определение с помощью электронного счётчика клеток. MCV также определится по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

MCV = (Ht (%) : количество эритроцитов (1012/л))х10


Значения MCV в пределах нормы характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше нормального интервала – как микроцит, больше нормального интервала – как макроцит.

MCV может варьировать в зависимости от вида, возраста и физической нагрузки. И не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой,аномальных эритроцитов(например серповидных клеток) (MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза). Следует помнить, что микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объем их чаще остается в норме, поэтому необходимо всегда производить микроскопию мазка крови.

Вид животных

MCV(fl)

Вид животных

MCV

Собака

Кошка

Лошадь

Корова

62 – 74

41 – 51

43 – 54

37 – 51

Свинья

Овца

Кролик

Крыса

Мышь

50 – 67

23 – 48

50 – 75 (69)

45 – 69

46 – 53

Макроцитоз (высокие величины MCV) – причины:
1. Гипотонический характер нарушений водно-электролитного баланса;
2. Регенераторные анемии;
3. Нерегенераторные анемии, обусловленные нарушением иммунной системой и/или миелофиброзом (у некоторых собак);
4. Миелопролиферативные расстройства;
5. Регенераторная анемия у кошек – носителей вируса лейкоза кошек;
6. Идиопатический макроцитоз (без анемии или ретикулоцитоза) у мини-пуделей;
7. Наследственный стоматоцитоз (собаки, при нормальном или слегка повышенном числе ретикулоцитов);
8. Гипертиреоз у кошек (незначительно повышенный при нормальном или повышенно гематокрите);
9. Новорождённые животные.

Ложный макроцитоз: 1. Артефакт вследствие агглютинации эритроцитов (при опосредованных иммунной системой расстройствах);
2. Персистирующая гипернатриемия (при разведение крови жидкостью перед подсчётом количества эритроцитов в электрическом счётчике);
3. Длительное хранение образцов крови.

Микроцитоз (низкие величины MCV) – причины:
1. Гипертонический характер нарушения водно-электролитного баланса;
2. Железодефицитные анемии вследствие хронических кровотечений у взрослых животных (примерно через месяц после их начала вследствие истощения запаса железа в организме);
3. Железодефицитные алиментарные анемии у подсосных животных;
4. Первичный эритроцитоз (собаки);
5. Длительная терапия рекомбинантным эритропоэтином (собаки);
6. Нарушения синтеза гема – длительный дефицит меди, пиридоксина, отравление свинцом, лекарственные вещества (хлорамфеникол);
7. Анемия при воспалительных заболеваниях (MCV снижен немного или в нижних пределах нормы);
8. Портосистемный анастомоз (собаки, при нормальном или слегка сниженном гематокрите)
9. Портосистемный анастомоз и печёночный липидоз у кошек (слабое снижение MVC);
10. Может быть при миелопролиферативных расстройствах;
11. Нарушение эритропоэза у английских спрингер-спаниелей (в сочетание с полимиопатией и болезнью сердца);
12. Персистирующий эллиптоцитоз (у помесных собак в результате отсутствия в мембране эритроцитов одного из белков);
13. Идиопатический микроцитоз у некоторых пород японских догов (акита и шиба) – не сопровождается анемией.

Ложный микроцитоз – причины (только при определение в электронном счётчике):
1. Тяжёлая анемия или выраженный тромбоцитоз (если в расчет с MCV захватываются тромбоциты при подсчёте с помощью электронного счётчика);
2. Персистирующая гипонатриемия у собак (из-за сморщивания эритроцитов при разведении крови in vitro для подсчёта эритроцитов в электронном счётчике).

Средняя концентрация гемоглобина в клетках(эритроцитах) (
MCHC -mean cell hemoglobin concentration
)
-показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином.

В гематологических анализаторах величина подсчитывается автоматически или рассчитывается по формуле: МСНС = (Hb (g\dl)\Ht (%))х100 (как отношение общего гемоглобина к гематокриту), выражают в г/дл либо в г/л.

Либо MCHC= Hb (g\l)*1000\MCV(fl)*RBC(кол-во эритроцитов)*10-12|l

Стандартные интервалы, рассчитываемые по величине гематокрита, которую определяют с помощью электронного счётчика ,немного выше, чем при методе центрифугирования.

МСНС является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Вид животных

MCHC (г/л)

Вид животных

MCHC

Собака

Кошка

Лошадь

Корова

320 – 360

310 – 350

340 – 370

330 – 370

Свинья

Овца

Кролик

Крыса

Мышь

300 – 340

310 – 340

270 – 340 (330)

216 – 420

309 – 337

Значительное повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах невозможно, так как при слишком большом насыщении клетки гемоглобином она разрушается. Поэтому завышенные результаты MCHC говорят об ошибках в работе анализатора.

Повышение MCHC –причины

-у новорождённых

-сфероцитарные анемии.

Ложное повышение МСНС (артефакт) – причины:
1. Гемолиз эритроцитов in vivo и in vitro;
2. Липемия;
3. Присутствие телец Хейнца в эритроцитах;
4. Агглютинация эритроцитов в присутствие холодовых агглютининов (при подсчёте в электрическом счётчике).


Понижение МСНС – причины:
1. Регенераторные анемии (если в крови много стрессовых ретикулоцитов);
2. Хроническая железодефицитная анемия;
3. Наследственный стоматоцитоз (собаки) (из-за повышения содержания воды в клетке);
4. Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.

При определении с помощью электронных счётчиков клеток величина MCHC в случае слабого микроцитоза обычно соответствует нормальной, но как правило снижается, если СЭО существенно ниже нормы .

Ложное понижение МСНС – у собак и кошек с гипернатриемией (так как клетки набухают при разведении крови перед подсчётом в электронном счётчике).

Среднее содержание гемоглобина в клетке(эритроците)(
MCH-mean cell hemoglobin
)
. Измеряется в пикограммах(10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. МСН = Hb (г/л)/кол-во эритроцитов (х1012/л)

Вид животных

MCH (pg)

Вид животных

MCH

Собака

Кошка

Лошадь

22 – 27

13 – 18

15 - 19

Корова

Кролик

Крыса

Мышь

13 – 18

18 – 24

12 – 25

15 – 17

Обычно он прямо коррелирует со значением MCV, за исключением присутствия в крови макроцитарных гипохромных эритроцитов. MCH соответствует цветному показателю, который использовался ранее ,но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий. На основании этого индекса их можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.

Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.

Распределение эритроцитов по величине(RDW
-red cell distribution width
)(ширина распределения эритроцитов по объёму)
служит показателем гетерогенности размеров(диаметра) или объёма эритроцитов, определяемым электронным методом. В зависимости от анализаторов существуют разные варианты подсчёта этого показателя. RDW-CV(коэффициент вариабельности) измеряется в % и показывает, насколько объём эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD(стандартное отклонение) измеряется в fl и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

Вид животных

RDW (%)

Вид животных

RDW

Собака

Кошка

12 – 15

14 – 19

Корова

Лошадь

16 - 24

18 - 22

РЭВ будет увеличиваться ,когда возрастает степень анизацитоза, при регенераторных анемиях(из-за ретикулоцитов и молодых эритроцитов),при железодефицитной анемии(в той фазе ,когда эритроциты имеют нормальную и изменённую величину).Как и при определении MCV, число крупных эритроцитов в крови должно достигнуть определённого уровня ,чтобы RDW вышло за пределы стандартного интервала. У некоторых животных RDW увеличивается раньше чем MCV. По мере развития ответной реакции животного на анемию незрелые эритроциты становятся преобладающими, величина RDW начинает снижаться даже при ещё высоком значении MCV. Причинами повышения RDW могут быть фрагментации эритроцитов ,происходящих при некоторых расстройствах ,при переливании крови животного-донора, MCV которого отличается от MCV реципиента ;у собак с наследственным стоматоцитозом..У животных с нерегенераторной анемией может быть нормальное значение RDW, если нет значительных нарушений эритропоэза. Искусственное завышение RDW может быть в случае агглютинации эритроцитов, у животных с тяжёлой формой анемии, когда в расчёт распределения объёма клеток вместе с эритроцитами включаются тромбоциты.

Гистограмма объёма эритроцитов и цитограммы эритроцитов. Отклонение показателей MCV и MCV от нормы не позволяет идентифицировать присутствие эритроцитов с изменёнными объёмом или концентрацией гемоглобина .Электронные счётчики клеток ,помимо подсчёта их числа ,способны определить и представить в виде графика объем индивидуальных эритроцитов. На основании анализа гистограммы, можно судить о повышении числа микроцитов или макроцитов даже в тех случаях, когда величина MCV находится в пределах нормы.

Некоторые приборы, позволяют определить

концентрацию гемоглобина в отдельных эритроцитах(ширина распределения гемоглобина в эритроците)
по отклонению лазерного луча, проходящего через индивидуальные клетки .Изучение гистограммы концентраций гемоглобина даёт возможность обнаружить повышение числа гипохромных эритроцитов ,даже если показатель СКГК в норме .Также может быть получена дополнительная характеристика отдельных эритроцитов путём построения цитограммы ,показывающей зависимость между объёмом отдельных эритроцитов и концентрацией содержащегося в них гемоглобина.

Классификация анемий по эритроцитарным показателям с учётом среднего эритроцитарного объёма (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетке (МСНС)

В зависимости от размеров эритроцитов различают макроцитарную ,нормоцитарную и микроцитарную анемии. По величине СКГК анемии классифицируют как нормохромную и гипохромную. Гиперхромных анемий не существует ,т.к .высокие значения СКГК-артефакт.

а) Анемия нормоцитарная нормохромная:

  1. Острый гемолиз в первые 1-4 дня (до появления в крови ретикулоцитов);
  2. Острое кровотечение в первые 1-4 дня (до появления в крови ретикулоцитов в ответ на анемию);
  3. Умеренная кровопотеря, которая не стимулирует значительный ответ со стороны костного мозга;
  4. Ранний период недостаточности железа (пока нет ещё преобладания микроцитов в крови);
  5. Хроническое воспаление (может быть слабая микроцитарная анемия);
  6. Хронические неоплазии (может быть слабая микроцитарная анемия);
  7. Хроническая болезнь почек (с недостаточностью выработки эритропоэтина);
  8. Эндокринная недостаточность (гипофункция гипофиза, надпочечников, щитовидной железы или половых гормонов);
  9. Избирательная эритроидная аплазия (врождённая и приобретённая, в том числе как осложнение вакцинации против парвовируса у собак, инфицированных кошачьим вирусом лейкоза кошек, при использовании хлорамфеникола, длительное применение рекомбинантного эритропоэтина человека);
  10. Аплазии и гипоплазии костного мозга различного генеза;
  11. Отравление свинцом (анемии может не быть);
  12. Недостаточность кобаламина (витамина В12) (развивается при врождённом дефекте всасывания витамина, тяжёлой мальабсорбции или дисбактериозе кишечника).
б) Анемия макроцитарная нормохромная:

  1. Регенераторная анемия (средняя концентрация гемоглобина в эритроците не всегда снижена);
  2. При инфекциях, вызванных кошачьим вирусом лейкоза без ретикулоцитоза (обычно);
  3. Эритролейкоз (острый миелоидный лейкоз) и миелодиспластические синдромы;
  4. Нерегенераторная опосредованная иммунной системой анемия и/или миелофиброз у собак;
  5. Макроцитоз у пуделей (здоровые мини-пудели без анемии);
  6. Кошки с гипертиреозом (слабый макроцитоз без анемии);
  7. Недостаточность фолатов (фолиевой кислоты) – редко;
  8. Врождённые нарушение эритропоэза у хэрфордских телят;
  9. Ложная анемия с агглютинацией эритроцитов(обычно также повышена СКГК).

в) Анемия макроцитарная гипохромная:

  1. Регенеративные анемии с заметным ретикулоцитозом;
  2. Наследственный стоматоцитоз у собак (часто слабый ретикулоцитоз);
  3. Повышенная осмотическая нестойкость эритроцитов абиссинских и сомалийских кошек (обычно присутствует ретикулоцитоз);
  4. Ложная анемия вследствие длительного хранения образца крови;
  5. Ложная анемия у кошек и собак с персистирующей гипернатриемией.
г) Анемия микроциторная или нормоцитарная гипохромная:

  1. Хронический дефицит железа (месяцы у взрослых животных, недели у подсосных);
  2.  Портосистемные шунты у собак и кошек (часто без анемии);
  3. Анемия при воспалительных заболеваниях (обычно нормоцитарная);
  4. Печёночный липидоз у кошек (обычно нормоцитарная);
  5.  Нормальное состояние для японских догов акита и шиба (без анемии);
  6. Длительное лечение рекомбинантным эритропоэтином человека (умеренная анемия);
  7. Дефицит меди (редко);
  8. Лекарственные препараты или агенты, ингибирующие синтез гема;
  9. Миелопролиферативные расстройства с нарушением обмена железа (редко);
  10. Дефицит пиридоксина;
  11. Семейное нарушение эритропоэза у английских спрингер-спаниелей (редко);
  12. Наследственный эллиптоцитоз у собак (редко);
  13. Ложная анемия при включении тромбоцитов в эритроцитарную гистограмму;
  14. Ложная анемия у собак с персистирующей гипонатриемией.

Т.О Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Регенераторная и нерегенераторная анемии.

Наиболее важный подход при классификации анемий состоит в том,чтобы по картине крови выяснить, реагирует ли костный мозг на анемию.С этой целью определяют абсолютное число ретикулоцитов(АЧР)(за исключением лошадей,у них исследуют костный мозг).

У здоровых собак и свиней в норме могут присутствовать до 1,5% ретикулоцитов,могут встречаться также у кошек.Но в норме они не содержаться у лошадей,КРС,коз.

У кошек ретикулоциты подразделяются на агрегатные(в клетках видны крупные глыбки рибосом) и зернистые(отдельные мелкие включения,видимо процесс созревания ретикулоцитов медленнее).У кошек с умеренной анемией число зернистых ретикулоцитов может быть повышенным при нормальном содержании агрегатных.У животных других видов большинство ретикулоцитов относится к агрегатному типу.Для развития ретикулоцитоза требуется около 4 дней.

Подсчёт эритроцитов ручным методом может ввести в заблуждение,если есть умеренная или тяжёлая анемия,т.к содержание ретикулоцитов выражают в виде % от общего числа эритроцитов п.э число ретикулоцитов необходимо скорректировать с учётом степени анемии.

Ht данного животного/средний Ht в норме*подсчитанное число ретикулоцитов(%).

Корригированное число ретикулоцитов позволяет определить истинное повышение или нет.

Снижение гематокрита обычно ведёт к повышению концентрации эритропоэтина в плазме и увеличение абсолютного числа ретикулоцитов в крови(за искл. лошадей),если костный мозг реагирует на анемию.

При гемолитической анемии АЧР обычно выше,чем при кровотечении(концентрация железа в плазме больше).

При тяжёлой анемии в кровь могут поступать базофильные макроретикулоциты(стрессовые,ретикулоциты на более ранней степени развития).Некоторые из них могут созревать в макроциты(у кошек).

Абсолютное число ретикулоцитов(в мкл) = число эритроцитов(в мкл)*число сосчитанных ретикулоцитов(%)

Также можно определить с помощью автоматических анализаторов.

Вид животных

Ретикулоциты

(*103/мкл),(109/л)

Собака

Кошка

Свинья

<80

<30агрег.

<500зернист.

<70

Тяжёлая анемия сильнее стимулирует продукцию эритроцитов.У животных с низким гематокритом при правильной реакции костного мозга должно быть повышено АЧР.

О

регенераторной реакции
на анемию свидетельствует величина соотношения миелоидных и эритроидных элементов(М/Э) ниже 0,5 и количество ретикулоцитов в костном мозге больше 5%.

Признаки регенераторной анемии

-повышенная полихромазия (из-за повышенного числа ретикулоцитов ,при умеренной анемии у кошек может отсутствовать, т.к могут быть зернистые ретикулоциты);

-повышенный анизацитоз(но может быть и при некоторых нерегенераторных анемиях,у лошадей в отсутствие полихромазии при выраженной регенераторной анемии);

-присутствие ядросодержащих эритроцитов(рубрицитов и метарубрицитов),но также могут быть при расстройствах анемического и неанемического характера с отсутствием или минимальным числом ретикулоцитов.)

-содержание телец Хауэлла-Жоли в эритроцитах. Но могут быть в норме у кошек,лошадей,у спленэктомированных животных других видов,при глюкокортикоидной терапии и химиотерапии);

-базофильная зернистость у жвачных;

Существуют видовые различия способности к повышению продукции эритроцитов(у собак ответ костного мозга сильнее чем у кошек и гематокрит быстрее приходит в норму, затем гематокрит у коров, после у лошадей.)

Анемии,не сопровождающиеся повышением числа ретикулоцитов или характеризующие их низким содержанием,классифицируются как нерегенераторные и слабо регенераторные.

Для выяснения природы нерегенераторной анемии часто необходимо исследование биоптатов костного мозга.

а)
Нерегенераторные анемии, не сопровождающиеся лейкопенией или тромбоцитопенией – в случае распространения нарушения костного мозга только на эритроидные клетки.
Причины:
1. Хроническое заболевание почек – отсутствие первичного эритропоэтина;
2. Эндокринная недостаточность (слабая анемия):

  • гипотериоз;
  • гипоадренокортицизм;
  • гипопитуитаризм;
  • гипоандрогенизм.

3. Хронические воспалительные заболевания (анемия от слабой до умеренной,воспаления,неопластические процессы(опухоль));
4. Нарушение синтеза нуклеиновых кислот(наследственная недостаточность):

  • недостаточность фолатов;
  • дефицит кобаламина;

5. Нарушение синтеза гема:

  • дефицит железа,меди,пиридоксина;
  • отравление свинцом;
  • лекарственные агенты.

6. Иммуноопосредованные:

  • нерегенераторная анемия(развитие останавливается на стадии полихроматофильного эритроцита либо раньше);
  • избирательная эритроидная гипоплазия и аплазия (врождённая и приобретённая, в том числе как осложнение вакцинации против парвовируса у собак, инфицированных кошачьим вирусом лейкоза кошек, высокие дозы хлорамфеникола);
  • эритроидная аплазия при продолжительном лечение рекомбинантным эритропоэтином человека;

7.Нарушение эритропоэза:

  • наследственное нарушение у телят хэрфордской породы и у английских спрингер-спаниелей;
  • химиотерапевтические агенты(винкристин);
  • идиопатическое расстройство у собак;
  • эритролейкоз и миелодиспластические синдромы с преобладанием эритроидного дефекта(особенно у кошек),но обычно бывает лейкопения и тромбоцитопения;


б)
Нерегенераторные анемии, сопровождающиеся лейкопенией и тромбоцитопенией (панцитопенией)
– свидетельствуют о том, что костный мозг либо обеднён клетками или слабо насыщен(гипоплазия (костный мозг более чем на 75% состоит из жира) и аплазия (отсутствие или заметное снижение гемопоэтических клеток всех типов-эритроцитарного,гранулоцитарного и мегакариоцитарного)), либо в нём вместо нормальных гемопоэтических клеток-предшественников присутствует большое число патологически изменённых клеток (миелофтиз).Панцитопения иногда наблюдается в терминальной стадии цитозооноза у кошек и при септицемии у животных с анемией(утилизация или разрушение клеток периферической крови).

Анемия с генерализованной аплазией костного мозга-апластическая.При уменьшении числа или отсутствии клеток только одной линии для обозначения дефекта используют более конкретные термины-гранулоцитарная гипоплазия,эритроидная аплазия и др.

Гипоплазия и аплазия возникают в следствие:

  • недостаточного числа стволовых клеток;
  • при нарушениях гемопоэтического микроокружения;
  • расстройства гуморальной или клеточной регуляции.
Причины:


1. Цитотоксическое поражение красного костного мозга:

_ отравление папоротником-орляком (КРС);
- цитотоксические противоопухолевые химиотерапевтические препараты и облучение;
- введение экзогенных эстрогенов(собаки и хорьки) и высокий уровень эндогенного эстрогена(продуцируемые опухолями из клеток Сертоли, интерстициальных клеток и гранулёзоклеточными опухолями (собаки),возможно кистозные яичники у собак,длительный эструс у хорьков;
- цитотоксические лекарственные препараты: хлорамфеникол (кошки обычно без анемии), фенилбутазон (собаки и,возможно,лошади), триметоптим-сульфадиазин (собаки), альбендазол (собаки), гризеофульвин (кошки),трихлорэтилен(КРС),могут быть – тиацетарсемид, меклофенаминовая кислота и хинидин (собаки);

2. Инфекционные агенты:

  • Ehrlichia spp.(собаки,лошади,кошки);
  • парвовирус (щенки собак);
  • инфекция кошачьим вирусом лейкоза;
  • панлейкопения (кошки);

-- некровососущие паразиты рода Trichostrongyloidesчные(жвачные).

3. Врождённая-у телят и жеребят(лечение беременных самок сульфониламидами,пириметамином),наследственная-у жеребят.
4. Иммуноопосредованные – идиопатическая апластическая анемия(собаки,кошки,лошади).

Миелофтиз (расстройство, которое характеризуется замещением гемопоэтических клеток аномальными клетками и изменением микроокружения в костном мозге):

  • миелогенный и лимфоидный лейкозы;
  • множественная миелома;
  • миелодиспластические синдромы(повышенный апоптоз);
  • миелофиброз(часто ассоциированный с анемией и реже с панцитемией);
  • остеосклероз;
  • метастазирующие лимфомы;
  • метастазирующие тучноклеточные опухоли.
04.07.2015

Возврат к списку