Вывих тазобедренного сустава у собак.


Вывих тазобедренного сустава у собак.

Вывих тазобедренного сустава у собак. Что это?

Вывих - это нарушение конгруэнтности (формы) суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе.

Этиологические факторы:

  1. В результате дорожно-транспортного происшествия.
  2. При неловком перекручивании во время физической нагрузки.
  3. Растяжении или повороте конечности, если стопа застряла в заборе или за нее укусило другое животное.
  4. Сильный удар в область тазобедренного сустава.
  5. Спрыгивание животного с достаточно большой высоты.
  6. Резкие рывки за задние конечности.

Вывих сустава у собак может быть полным, когда суставные концы костей полностью теряют соприкосновение (чаще в результате травмы) и неполным (подвывих). Второй случай чаще всего является врожденным, при этом соприкосновение суставных частей костей частично сохраняется (например, подвывих коленной чашки или при дисплазии тазобедренного сустава). Также различают простой вывих без дополнительных повреждений и осложненный вывих, сопровождаемый разрывом капсулы сустава, кровеносных сосудов, нервных пучков, отрывом хрящей, мест прикрепления мышц и связок, возможными внутрисуставными переломами. При повреждении кожи речь идет уже об открытом вывихе, который, как правило, бывает инфицированным и встречается при тяжелых травмах.

По срокам давности вывих у собаки может быть:

  • свежий (давность травмы менее 3 суток);
  • несвежий (давность травмы до 14 дней);
  • застарелый (давность травмы свыше 2-3 недель).

Различают врожденные и приобретенные (патологические, травматические и привычные) вывихи. Первые – результат врожденной патологии, связанной с неправильным строением или развитием самого сустава. У мелких и карликовых пород чаще встречается вывих коленной чашки, шейных позвонков. Вывих тазобедренного сустава распространен у собак крупных пород.

Патологические вывихи развиваются при поражении одной или обеих сочлененных поверхностей сустава и окружающих его тканей каким-либо патологическим процессом (дисплазия локтевого и тазобедренного сустава, остеодистрофия, некроз головки бедренной кости и т.д.) Такие патологии развиваются постепенно под влиянием тяги мышц и нагрузки.

Травматические вывихи возможны в результате чрезмерной нагрузки на сустав: сильного удара, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревания конечности во время движения, резкого одергивания поводка и т.д. Чаще встречаются травматические вывихи тазобедренного сустава.

Привычный вывих – тот, который периодически повторяется в одном и том же суставе. Причина данной патологии заключается в нарушении формирования суставных поверхностей, слабости связочного аппарата сустава и окружающего мышечного корсета. Самый частый случай привычного вывиха – вывих надколенника у мелких и карликовых пород. Другой вариант (рецидив) возможен после травмы при разрыве капсулы и связок.

вывих тазобедренных суставов у собак

Симптомы:

Вывих головки бедренной кости в 85 – 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. Это приводит к хромоте конечности без опирания на нее, при этом животное держит конечность в полусогнутом и приведенном положении к телу, в результате чего коленная чашечка развернута наружу. Если животное держит обе тазовые конечности в вытянутом положении, то пораженная конечность кажется короче. В положении животного стоя проводится оценка треугольника, образуемого большим вертелом бедренной кости. Этот треугольник будет меняться на пораженной стороне, так как увеличивается расстояние от выступа седалищной кости до большого вертела бедренной кости

В положении жввотного лежа на боку делается тест на смещение большого пальца стопы. Большой палец одной руки врач крепко прихимает к углублению в мягких тканях каудально по отношению к большому веттелу. Другой рукой он берется за коленную чашечку и раворачивает наружу бедренную кость. При здоровом тазобедренном суставе большой вертел будет двигаться каудально, выталкивая больой палец врача из углубления в мягкой ткани. В случае вывыха головка бедренной кости – поворачивается краниально в большей степени, чем большой вертел повернется каудально, и поэтому не происходит смещения пальца врача. При воздействии на вывихнутый тазобедренный сустав обычно наблюдается крепитация, боль и ограничение диапазона подвижности.

Диагностика: мануальное обследование и рентгенологическое исследование. Характерным признаком при пассивных движениях является симптом «пружинистой подвижности» (признак сопротивления сгибанию в суставе). Смещение костей следует дифференцировать с растяжением, разрывом связок, с внутри- и внесуставным переломом.

Лечение:

При консервативном лечении собак и в меньшей степени кошек с вывихом тазобедренного сустава всегда будет присутствовать некоторая нестабильность в данной конечности, и поэтому должны быть веские основания для отказа от проведения закрытой или открытой редукции сустава. При острых, рецидивирующих и хронических вывихах тазобедренного сустава могут быть следующие варианты лечения:

- Закрытая репозиция:

  1. Поддерживающая повязка Эхмера,
  2. Установки штифта De Vita,
  3. Динамический трансартикулярных внешний остеосинтез.

- Открытая репозиция и зашивание суставной капсулы

  1. Закрепляющий шов,
  2. Фиксация посредством колено-рычажного соединения,
  3. Трансартикулярный штифт,
  4. Дорсальное ушивание капсулы,
  5. Транспозиция большого вертела.

Литература:

Х. Дении, С. Баттервоф. «Ортопедия собак и кошек»
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85

21.02.2017

Возврат к списку