МКБ кроликов

Мойстренко Ангелина Владимировна - Ветеринарный врач, хирург

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

• Из-за обструкции мочевыделительных путей развивается расширение пространства проксимальнее места обструкции (расширение мочеточника / перенаполнение МП). Последующие патофизиологические изменения зависят от места, степени и продолжительности обструкции. Как следствие может развиваться острая почечная недостаточность.
• Наиболее распространенная причина развития непроходимости мочевыделительных путей у кроликов является гиперкальциурия и последующее образование уролитов и «песка», блокирующих мочеиспускательный канал. Практически весь кальций рациона кролика абсорбируется и выводится главным образом почками; примерно 45-60% у кроликов, в сравнении менее 2 % у других млекопитающих.
• Диета кроликов содержит большое количество кальция, однако гиперкальциурия развивается не у всех;
• Этиология гиперкальциурии и МКБ не выяснена; Однако заболевание чаще встречается у животных с избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и рационом на основе люцерны.
• Олигодипсия, приводящая к концентрации мочи и факторы, ухудшающие полное опорожнение мочевого пузыря (недостаток моциона, ожирение, цистит, неоплазия, нервно-мышечные заболевания) также могут способствовать развитию данной патологии. При олигоурии кристаллы кальция выпадают в осадок в полости мочевого пузыря, осаждаются на дне в виде толстого слоя песка. Такой осадок не смешивается с мочой и не выводится при мочеиспускании, образуя уролит.
• Конкременты могут также образовываться в почечной лоханке или мочеточниках.

Чаще всего встречается у кроликов в возрасте от 3 до 5 лет.

• Поллакиурия или странгурия;
• До возникновения закупорки владельцы могут отмечать возникновение густой, пастообразной бежево-коричневой мочи; иногда моча на столько густая, что её принимают за диарею;
• Может протекать бессимптомно, несмотря на большое накопление осадка в мочевом пузыре, моча может быть прозрачной либо немного мутноватой;
• Мокнущий мочевой дерматит;
• Макрогематурия;
• Признаки уремии, развивающиеся при непроходимости мочеиспускательного канала: анорексия, потеря веса, вялость, зубной скрежет, тенезмы, сгорбленное положения тела;

• Переполненный, напряженный мочевой пузырь;
• Обнаружение уролита пальпаторно (отсутствие уролита при пальпации не исключает диагноз МКБ). Обычно пальпируется один крупный уролит. При кристалурии мочевой пузырь может пальпироваться как мягкая, рыхлая масса;
• При отдавливании мочевого пузыря может выделяться густая бежево-коричневая моча;
• Пальпаторно увеличенные почки с уролитами и гидронефрозом (редко);
• Признаки тяжелой уремии: дегидратация, слабость, гипотермия, брадикардия, тахикардия, поверхностное дыхание, ступор или кома, судороги, тяжелая гиперкалиемия.

• Недостаточное потребление воды (грязные поилки, непривлекательная вода, изменение источника воды, нехватка воды);
• Нервно-мышечные заболевая, болезненность, вызывающая нежелание производить мочеиспускание (заболевания опорно-двигательного аппарата, стоматологические заболевания, абсцессы и т.д);
• Недостаточно чистый лоток или клетка может привести к тому, что некоторые кролики будут избегать мочеиспускания ненормально долгий период;
• Ожирение;
• Недостаток физических нагрузок;
• Подкормка исключительно на основе люцерны;
• Почечная недостаточность;
• Кальций или витаминно-минеральные добавки.

Результаты анализов крови, как правило, не имеют значительных отклонений от нормы. Однако могут быть выявлены следующие изменения:

• Лейкоцитоз при инфекции мочевыводящих путей;
• Полная обструкция мочевыводящих путей может стать причиной постренальной азотемии (повышение мочевины, креатинина, калия или фосфора);

Общий клинический анализ мочи выявит кристаллы оксалата или карбоната кальция, однако это нормальная находка для кроликов и это не обязательно указывает на болезнь. Также возможны пиурия, гематурия, протеинурия, указывающие на заболевания мочевыделительной системы.

Важно помнить, что перед применением антибиотикотерапии следует провести БАК посев мочи, взятой цистоцентезом, либо стенки мочевого пузыря, взятой интраоперационно.

  

Рентгенография брюшной полости.

• Уролиты оксалата кальция рентгенконтрастны и обычно обнаруживаются при обзорной рентгенографии. Уролиты должны быть дифференцированы от осадка в мочевом пузыре. УЗИ диагностика мочевого пузыря и пальпация могут быть полезны, чтобы отличить одиночные уролиты от аморфного песка.
• Иногда относительно крупные уролиты могут быть обнаружены в мочеиспускательном канале, вызывая только частичную непроходимость;
• Камни можно обнаружить и в почках или мочеточниках.

УЗИ органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование очень чувствительно для визуализации анатомического расположения камней и для оценки анатомических изменений в почках или мочеточниках (гидронефроза, воспаление слизистой мочеточника, перфорации и т.д.)

• Полная обструкция является экстренной ситуацией, которая может быть опасны для жизни; лечение должно быть начато немедленно;
• Частичная обструкция – не обязательно экстренная ситуация, но эти пациенты в группе риска для развития полной закупорки или возникновения необратимых повреждений мочевыводящих путей, поэтому требует своевременного лечения.
• Стационарное лечение до восстановления самостоятельного мочеиспускания;
• Иногда требуется хирургическое вмешательство;
• Долгосрочное прогнозирование зависит от причины возникновения обструкции и степени повреждения стенки мочевого пузыря или паренхимы почек;
• Назначение НПВС (мелоксикам 0,3-0,6 мг/кг) и антибиотика (по результатам БАК посева), в/в инфузия для контроля уремии.