Стеноз легочный артерии

Стеноз легочной артерии (зачастую – стеноз клапанного аппарата) как врожденный порок чаще встречается у собак (спаниель, боксёр, карликовый шнауцер, бигль и др.), чем у кошек. При стенозе легочной артерии происходит ограничение выброса крови из правого желудочка сердца, что приводит к перегрузке от давления правого желудочка и к развитию концентрической гипертрофии миокарда. Часто наблюдается недостаточность трёхстворчатого клапана, что приводит к правосторонней застойной сердечной недостаточности. Гипертрофия миокарда проявляется как компенсаторный механизм для создания необходимых гемодинамических параметров, когда давление становится избыточным, возникает ишемия, вследствие чего животное может падать в обморок, погибнуть.

Собаки со стенозом клапана легочной артерии, в определённой степени, могут иметь бессимптомное течение болезни до нескольких лет. Можно наблюдать у животного слабость, отставание в развитии. В тяжелых случаях, а также в терминальной стадии, можно наблюдать выраженную правостороннюю сердечную недостаточность, увеличение живота (асцит, увеличение печени, свободную жидкость в грудной полости).

Проведенные исследования собак показали наследственный характер этого порока.

Выделены три формы порока: надклапанные, клапанные и подклапанные.

Предварительный диагноз может быть установлен при помощи аускультации сердца – выслушивания громкого шума. При рентгенологическом исследовании грудной полости выявляются рентгенографические признаки кардиомегалии и отека легких. Также диагноз может быть поставлен по результатам эхокардиографии. В диагностический план включают электрокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости (исключение или подтверждение наличия свободной жидкости, увеличение размера печени).

Лечение зависит от степени тяжести стеноза легочной артерии.

При незначительной и умеренной степени тяжести не требуется никакого лечения, за исключением уменьшения серьёзных физических нагрузок, проводится тщательный мониторинг общего состояния. При умеренном или легком пороке для оценки состояния сердца регулярно проводят эхокардиографию.

При тяжелой степени легочного стеноза проводят минимально инвазивную процедуру баллонной вальвулопластики под флюороскопическим контролем. Возможна также хирургическая коррекция путем вальвулотомии с помощью открытой легочной комиссуротомии клапана под искусственным кровообращением.

Консервативное лечение правожелудочковой недостаточности – назначение диуретиков (например, фуросемид), лечение желудочковых аритмий.

Прогноз у животных с незначительной и умеренной степенью тяжести заболевания благоприятный. У животных со значительной степенью тяжести стеноза легочной артерии после проведения баллонной пластики – также зачастую благоприятный. Прогноз при развитии тяжёлой правожелудочковой недостаточности – неблагоприятный: значительно снижается продолжительность жизни, возможен риск внезапной смерти.