Дегенерация межпозвонкового диска

Автор статьи

Абрамова Екатерина Владимировна - Ветеринарный врач, хирург, невролог

Часто у собак и редко у кошек.

Два основных типа дегенерации: хондроидная и фиброзная.

Хондроидная дегенерация: пульпозное ядро теряет способность связываться с водой и часто кальцинируется. Дорсальная часть кольца часто ослабевает и аномальное содержимое пульпозного ядра выталкивается через ослабленное кольцо в позвоночный канал. Этот тип болезни диска называется Хансен тип 1 или просто тип 1, экструзия диска. Считается, что тяжесть повреждения спинного мозга, вызванного экструзией, зависит от скорости экструзии (силы удара или контузии), продолжительности сдавления и количества материала диска, подвергшегося экструзии.

Фиброзная дегенерация: прогрессирующее утолщение дорсальной части фиброзного кольца, которое выступает дорсально в позвоночный канал. Этот тип заболевания диска называется Хансен тип 2 или просто тип 2, протрузия диска.

Третий тип болезни диска, называемый тип 3: низкообъемная высокоскоростная форма грыжи диска, которая по своей природе некомпрессионная. В крайних случаях материал диска может проникать в спинной мозг. Чаще данный тип встречается у возрастных хондродистрофичных собак, но может быть у любой собаки.

Также возможен травматический разрыв диска, острый разрыв фиброзного кольца с экструзией диска, острая экструзия кальцинированного материала с контузией спинного мозга, протрузия ядра и контузия спинного мозга.

Возраст:

Тип 1: чаще встречается у собак старше 2 лет.

У хондродистрофичных собак (такс) пик 3-6 лет.

У французских бульдогов пик в 2-4 года. У 6% собак экструзия выявляется в возрасте 1 года.

Средний возраст кошек 9,8 лет.

Тип 2: у собак в возрасте 5 лет и старше.

Предрасположенные породы:

Тип 1: мелкие хондродистрофичные породы собак (такса, бигль, бассет-хаунд, ши-тцу, пекинес, лхасский апсо). Более прдрасположены таксы с длинной спиной и избыточным весом. Может встречаться у любой породы и кошек.

Из крупных пород к данному типу в грудопоясничном отделе предрасположены: метисы, немецкие овчарки, лабрадоры ретриверы, доберманы и ротвейлеры.

Тип 2: нехондродистрофичные собаки более крупных пород. Может встречаться у любой породы и кошек.

Клинические признаки:

Тип 1: острое начало (минуты/дни), может поражать любой отдел позвоночника.

Шейный отдел:

Мелкие породы собак - наиболее часто поражается С2-С3: сильная боль в шее, легкий или выраженный неврологический дефицит.

Крупные породы собак – С6-С7: острая боль в шее, защищенное положение шеи (нос опущен), изогнутая спина.

При поворотах двигают телом вместе с шеей. Возможна хромота на одну грудную конечность, что связано с раздражением корешков шейных нервов при латеральной компрессии. Во многих случаях пораженная конечность будет удерживаться в согнутом положении и при вытягивании ее каудально будет выраженная болевая реакция.

Грудопоясничный отдел:

Поражения краниальнее Т10-Т11 встречаются редко вследствие стабилизирующего воздействия межпозвонковой связки. Исключение – немецкие овчарки.

Наиболее частые уровни поражения Т11-L3.

Т12-Т13, T13-L1 – наиболее частые уровни поражения у собак мелких пород.

L1-L2 и L2-L3 – наиболее распространенные места экструзии у собак более крупных пород.

L4-L5 – наиболее частое место экструзии у кошек.

Наиболее частыми клиническими признаками являются острый парапарез или острая параплегия, боль в спине. Редко может быть минимальный или вообще отсутствующий неврологический дефицит.

При латерализации возможна гиперестезия с хромотой на одну конечность или без нее.

Тип 2: хроническое течение (недели, месяцы, годы), может поражать любой отдел позвоночника.

Шейный отдел:

Боль в шее, но менее выражена, чем при типе 1, медленно прогрессирующий парез.

Грудопоясничный отдел:

Часто прогрессирующие признаки парапареза с некоторой степенью боли в спине.

Диагностика:

·         рентгенограммы с последующей миелогарфией

·         КТ, МРТ

Лечение (медикаментозное):

Хансен тип 1

При слабом или отсутствующем неврологическом дефиците (присутствует только боль) лечение заключается в клеточном содержании в течение 3-4 недель с или без применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Допустимы короткие прогулки для осуществления акта мочеиспускания и дефекации.

ВВЕДЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗАПРЕЩЕНО!

Хансен тип 2

Ограничение активности и противовоспалительные препараты.

Лечение (хирургическое).

Корпэктомия, ламинэктомия, гемиламинэктомия.

Прогноз:

От хорошего до отличного при сохранении глубокой болевой чувствительности. Среднее время восстановления 10-14 дней (может 3-5 дней).