Личный кабинет

Дилятационная кардиомиопатия боксеров (ДКМП боксеров)


Дилятационная кардиомиопатия боксеров (ДКМП боксеров)

Автор статьи

Разина Анастасия Юрьевна - Ветеринарный врач-терапевт, кардиолог


ДКМП боксеров — первичное хроническое заболевание сердца, характеризующееся снижением сократимости, расширением камер сердца, иногда сопровождающееся аритмией. Болеют чаще всего крупные и гигантские собаки среднего и старшего возраста. Кроме боксеров, породную предрасположенность имеют доберманы, ньюфаундленды, ирландские волкодавы.

 Причинами болезни могут являться первичная аномалия миокарда (генетически обусловленная), либо факторы, приводящие к изменению морфологии и функции сердечной мышцы  - патологии обмена веществ (таурина или карнитина), инфекционные агенты, интоксикации, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания (гипотиреоз).

Основной элемент патогенеза заболевания — это снижение сократимости миокарда в результате структурных нарушений в кардиомиоцитах (аномелии энергетического обмена в митохондриях, жировая инфильтрация клеток т пр.). В результате этого насосная функция сердечной мышци и сердечный выброс снижаются, возникает повышение давления в предсердиях и желудочках в следствие застойных явлений, что приводит к дилатации всех камер сердца.

Симптомами ДКМП могут быть снижение переносимости нагрузок, слабость, апатия, обмороки, одышка, тахипноэ,  кашель, увеличение размеров живота, анорексия. Физикальный осмотр может выявить бледность слизистых, умешьшение наполнения пульса, шумы регургитации атриовентрикулярных клапанов, аритмию, ослабление сердечных тонов, дыхательные хрипы, флюктуацию брюшной стенки.

Окончательный диагноз ставится на основании эхокардиографии и электрокардиогарафии.

Эхо-признаки ДКМП: эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, правого желудочка, дилатация левого и правого предсердий, систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка, застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. Рассчитывается как фракция укорочения, так и фракция выброса, основанные на цифрах конечного диастолического и систолического размеров и конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка соответственно.

1.jpg

           

 Рис. 1. Эксцентрическая гипертрофия левых и правых отделов сердца.

 ЭКГ-находками может являться мерцательная аритмия, желудочковые нарушения ритма и их комбинации. Важной частью диагностики является суточный ЭКГ-мониторинг по Холтеру.

2.jpg

Рис.2. Мерцательная аритмия

 3.jpg

  Рис.3. Экстрасистолия.

 Также кардиомегалию можно выявить на рентгеновских снимках.

4.jpg

 Рис.4. Кардиомегалия.


Лечение ДКМП боксеров зависит от формы заболевания и степени выраженности симптомов.

При бессимптомной форме ДКМП могут применяться положительные ионотропы (пимобендан), ингибиторы АПФ (эналоприл, беназеприл, рамиприл), однако, доказательная база последних недостаточна.

При симптомной ДКМП используются также положительные ионотропы, ингибиторы АПФ, диуретики  (фуросемид/торасемид, спиронолактон, гипотиазид), при развитии легочной гипертензии — селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5 (силденафил). Существуют рекомендации к применению таких биологически активных веществ, как омега-3 жирные кислоты, аргинин, таурин и L-карнитин. В случаях тяжелого асцита или гидроторакса — лапаро- и торакоцентез.

Если ДКМП проявляется в форме аритмии, применяют соответствующие антиаритмики: предсердная тахикардия — сердечные гликозиды (дигоксин), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем); желудочковая тахикардия — бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых каналов (соталол, амиодарон).

Прогноз колеблется от осторожного до неблагоприятного. Продолжительность жизни  с момента появления симптомов сердечной недостаточности по статистике составляет от 3 до 24 месяцев в зависимости от ответа на лечение. Появление асцита, гидроторакса и отека легких является плохим прогностическим признаком.

Профилактика заболевания складывается из исключения из разведения собак с выявленной болезнью, своевременая терапия экстракардиальный заболеваний.

 

Источники использованных изображений:

1. https://vetconsultplus.ru/veterinarnaya-cardiologiya/uvelichenie-levogo-predserdiya-torakalnaya-rentgenografiya-sobak-i-koshek.html

2. https://en.ppt-online.org/88302

3. Мартин М. Руководство по электрокардиографии мелкихдомашних животных. Под редакцией к.м.н. Зориной А.И./ М.: «Аквариум Принт», 2012

28.07.2021

Возврат к списку