ДИСКОСПОНДИЛИТ

Автор статьи

Это инфекция межпозвонкового диска и прилегающих к нему позвонков, обычно вызываемая бактериями (Staphylococcus, а также Streptococcus, Brucella) и грибковыми организмами (например, Aspergillus spp.). У некоторых собак предрасполагающим фактором может быть дефект иммунокомпетентности.

Механизм развития:

Пути проникновения инфекции могут быть следующими:

•  Гематогенный путь – наиболее частый механизм, хотя источник обнаруживается не всегда. Считается, что мочевыводящие пути являются наиболее вероятным источником инфекции в большинстве случаев.
•  Миграция инородных тел – например, миграция ости растений Эти ости могут нести на себе бактерии и/или служить очагом локализации бактерий, уже в дисковом пространстве.
• Ятрогенный путь –инфекция может развиться после операции на позвоночнике или паравертебральной инъекции. Наименее вероятный механизм возникновения инфекции.

Возраст:

Любой.

Предрасположенные породы:

Кобели средних и гигантских пород. Но может встречаться у мелких пород и у кошек.

Клинические признаки:

Обычно прогрессируют в течение нескольких недель, но могут развиваться остро.

Часто неспецифичны: гиперестезия, неестественная походка тазовыми конечностями, снижение аппетита, потеря веса, депрессия, лихорадка и нежелание двигаться.

Многие собаки не имеют признаков неврологического дефицита или слабые признаки неврологической дисфункции. У некоторых пациентов может быть тяжелый парез или плегия.

Диагностика:

Анамнез и клинические данные

Рентген. Рентгенологические признаки могут отставать от клинических на 2-4 недели

КТ, МРТ

• Результаты анализов крови: иногда может быть лейкоцитоз
• Анализ мочи: может выявить признаки инфекции мочевыводящих путей
• Микробиологическое исследование: кровь, моча, содержимое дискового пространства. Успех культивирования примерно 50%
• Исследование ликвора
• Исключение бруцеллеза

Лечение:

• В идеале лечение должно основываться на результатах бактериологического посева.
• Эмпирическая антибактериальная терапия. У тяжелых пациентов в первые 5-7 дней антибиотики следует вводить внутривенно. При отсутствии эффекта или минимальном ответе в первую неделю (следует ожидать клинического улучшения), следует рассмотреть назначение препаратов, активных против анаэробов. Курс не менее нескольких месяцев
• Обезболивающие препараты
• Хирургическое лечение при нестабильности
• При выявлении бруцеллеза – аминогликозиды + тетрациклины в комбинации
• При инфекциях Aspergillus – интраконазол
• Контроль рентгенограмм на фоне лечения каждые 1-2 месяца

Прогноз:

Обычно благоприятный при легких неврологических нарушениях.

У собак с резистентностью или тяжелым неврологическим дефицитом прогноз острожный.

При грибковом дискоспондилите прогноз обычно плохой.