Эзофагит

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. При тяжелом течении может распространяться на подслизистый и мышечный слой. Основные причины – химическое повреждение, инородные тела, заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Клиническая картина зависит от степени воспаления, повреждающего агента, повреждения других тканей. Существует повышенный риск развития эзофагита у пациентов с хиатальной грыжей, брахицефалических пород, пациентов после проведения общей анестезии и кошек, получающих доксициклин. Нередко на фоне воспаления развивается опасное осложнение – стриктура пищевода. Помимо этого, аспирация содержимого желудка и пищевода может привести к развитию аспирационной пневмонии.

Как правило, основные жалобы владельца – на регургитацию, гиперсаливацию (усиленное слюноотделение, отказ от корма, вытягивание шеи при глотании, что указывает на затруднение или боль.

Физикальный осмотр часто не выявляет отклонений, но возможна лихорадка, гиперсаливация, при сопутствующей аспирационной пневмонии – респираторные симптомы (одышка, хрипы). Лабораторные исследования часто неинформативны; при значительном воспалении и при пневмонии можно наблюдать лейкоцитоз. Нередко при проведении рентгенографии также не удается выявить отклонений, если нет аспирационной пневмонии. При проведении контрастной рентгенографии иногда можно видеть неровную поверхность слизистой, участки сужения или расширения просвета пищевода. Методом выбора для постановки диагноза эзофагит является эндоскопия: наблюдается гиперемия и отек слизистой, эрозии; в основном поражается каудальная треть пищевода.

Лечение зависит от тяжести состояния. Пациенты с аспирационной пневмонией, дегидратацией, анорексией должны быть госпитализированы. Рекомендован голодный период с приемом цитопротективных средств (суспензия Сукральфата 1 г/30 кг 2 раза в сутки), а также назначение антисекреторных препаратов (препарат выбора – омепразол). При тяжелом воспалении, аспирационной пневмонии показано назначение антибиотика.

В случаях очень тяжелого воспаления и невозможности кормления через рот может быть показана установка гастростомы – устройства, позволяющего доставлять корм непосредственно в желудок пациента. Гастростома может быть установлена на несколько недель, хорошо переносится пациентом и позволяет создать оптимальные условия для заживления слизистой. Рекомендуется назначения легкоусвояемых «гастроинтестинальных» влажных рационов до выздоровления.