Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) у собак

Одним из универсальных явлений в жизни любого человека и животного является стресс. Стресс преследует нас постоянно – если он находится ниже воспринимаемого порога, такого, с которым организм может справиться, то мы говорим о эустрессе. И для организма эустресс – очень хороший стимулятор, он помогает развиваться и сохранять напряжение, особенно в случае появления воздействий, превышающий силы организма – дистресс. Все мы так или иначе сталкивались с дистрессом, однако, за счет ресурсов организма, мы могли справиться с ним и двигаться дальше. И самыми большими помощниками в организме в этих случаях являются надпочечники.

Надпочечники – парные органы, в мозговом веществе которых выделяется адреналин (помогает справиться с острым, внезапным стрессом), а корковое вещество выделяет глюкокортикоиды – в частности кортизол, который в случае хронического длительного стресса помогает мобилизировать силы организма. Причем, важно понимать, что стресс – это не только проблемы на работе, дома, учебе. Это также болезнь, голодание, эмоциональные переживания – особенно, если мы говорим не о человеке, а о животных.

При болезни Аддисона (гипоадренокортицизме) эта функция снижается значительно из-за нарушения или разрушения зон коры надпочечников, отвечающих за синтез кортизола. Также следует упомянуть, что в коре надпочечников синтезируются не только глюкокортикоиды, но и минералкортикоиды (альдостерон), отвечающие за обмен натрия и калия в организме. Примечательно, что бывают случаи, когда болезнь затрагивает только зоны, продуцирующие кортизол, в то время как зоны минералкортикоидов или не затрагиваются, или нарушаются позже.

Каковы же причины болезни Аддисона? Сразу хочу заметить, что данное состояние чаще выявляется у собак, а у кошек данную болезнь на настоящий момент диагностируют редко. Есть данные о гипоадренокортицизме у лошадей, хорьков и даже птиц.

У собак основными причинами гипоадренокортицизма являются:

• Иммуно-опосредованное разрушение коры надпочечников (когда своя собственная иммунная система воспринимает клетки как чужеродные и разрушает их), здесь определенную роль играет генетическая предрасположенность у некоторых пород (стандартный пудель, португальская водяная собака, новошотландский дак-толлинг-ретривер, мягкошерстный пшеничный терьер, бородатый колли, кёрн-терьер, кокер-спаниель, леонбергеры и померанские шпицы), однако, важно помнить, что гипоадренокортицизм может развиться у любой собаки, в том числе и беспородной.

• Недостаток выделения АКТГ в гипофизе – основном командном центре эндокринной системы. Такое может быть при новообразованиях гипоталамо-гипофизарной системы, инфекциям, воспалению, кровоизлияниям, после черепно-мозговых травм.

• Резкое прерывание длительного курса глюкокортикостероидов – аналогов кортизола (преднизолон, дексаметазон и т.д.) – когда надпочечники не успевают подстроиться под резкое снижение глюкокортикоидов в организме – данное состояние обратимое, однако потенциально может привести к гибели – поэтому, всегда соблюдайте осторожность, не используйте данные препараты без консультации ветеринарного врача.

Частота встречаемости гипоадренокортицизма у собак составляет 2,3 случая на 10 000 лет жизни собаки, то есть у собаки возрастом 10 лет риск развития спонтанной недостаточности надпочечников примерно 2,3 к 1000. Самки болеют чаще самцов.

Клинические признаки болезни Аддисона у собак крайне неспецифические, что очень затрудняет диагностику, поэтому, ветеринарному врачу чаще приходится выявлять данную болезнь, когда другие, более вероятные, исключены.

• Снижение/отсутствие аппетита – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом

• Рвота – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом

• Диарея – присутствует у более чем 50% собак с гипоадренокортицизмом

• Потеря веса

• Рвота с примесью крови

• Мелена

• Полиурия/полидипсия

• Дрожание

• Обмороки

Причем, примечательно, что данные клинические признаки усиливаются в периоды стресса, переживания (даже такие, которые ранее переносились нормально).

Диагноз ставится с использованием специфических лабораторных исследований и визуальной диагностики:

1. Навести на мысль о гипоадренокортицизме может понижение соотношения натрия и калия в крови менее 28, однако, полностью полагаться на этот показатель нельзя, так как с возрастом он в норме снижается [6].

2. Низкий базальный кортизол (ниже 55 нмоль/л) может натолкнуть на диагноз гипоадренокортицизм, но не подтверждает его [2, 4].

3. Толщина левого надпочечника на УЗИ менее 3,9 мм может указывать на недостаточность функции надпочечников, но не подтверждает болезнь [4].

4. Проба с АКТГ является методом выбора при подозрении на гипоадренокортицизм – в норме после введения АКТГ должно быть повышение кортизола в крови, чего не наблюдается при надпочечниковой недостаточности. В этом случае важно дифференцировать ятрогенный гипоадренокортицизм, вызванный применением препаратов-глюкокортикостероидов.

Важно помнить, что при своевременной диагностике гипоадренокортицизм у собак хорошо поддается лечению (заместительной терапии) и в дальнейшем собака сможет жить полноценную жизнь, при соблюдении ряда предосторожностей.

Использованная литература:

1. Парийская Е. Н., Ерофеев Н. П. Физиология эндокринной системы : учебное пособие / под ред. Н. П. Ерофеева. — СПб. : СпецЛит, 2013. — 80 с.
2. Bugbee A, Rucinsky R, Cazabon S, Kvitko-White H, Lathan P, Nichelason A, Rudolph L. 2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines. J Am Anim Hosp Assoc. 2023 May 1;59(3):113-135. doi: 10.5326/JAAHA-MS-7368. PMID: 37167252.
3. Feldman EC. Ettinger’s Textbook of Veterinary Internal Medicine. Ninth edition. (Côté E, Ettinger SJ, eds.). Elsevier; 2024.
4. Galac S, (ed.), Fracassi F, (ed.). Canine Endocrinology. 1 ed. Edra Publishing US LLC, 2024.
5. Rand J. Clinical Endocrinology of Companion Animals. Wiley-Blackwell; 2013
6. Zemko P, Bonsembiante F, Canevelli M, Banzato T. The impact of age on the Na:K ratio: observations from a general canine population. Front Vet Sci. 2025 Oct 24;12:1629328. doi: 10.3389/fvets.2025.1629328. PMID: 41209463; PMCID: PMC12593493.