Кардиомегалия

Автор статьи

Уланова Софья Николаевна - Ветеринарный врач, Терапевт, Кардиолог

Кардиомегалия - термин, использующийся для обозначения увеличенного размера сердца. Наиболее часто данный термин используют при описании рентгенограмм, в то время как при описании ЭКГ используют «увеличение предсердий» и «увеличение желудочков». Эхокардиография является наиболее точным исследованием для оценки всех структур сердца и гемодинамики, что позволяет поставить диагноз без необходимости использования термина кардиомегалия.

Более подробно разберём изменения которые мы можем выявить при проведении рентгенологического исследования.

Увеличение размера сердца из-за гипертрофии или расширения одно или больше камер сердца:

эксцентрическая гипертрофия - расширение камер сердца вызванное перегрузкой объемом (например, недостаточность митрального и/или трикуспидального клапанов, ОАП и т.д.)
концентрическая гипертрофия - утолщение миокарда в связи с увеличением постнагрузки (например, стеноз аорты или легочной артерии, артериальная гипертензия и т.д.)

Дилатированные камеры значительно выходят за пределы нормальных размеров. Утолщение стенки вдвое лишь незначительно увеличивает размер сердца, в то время как удвоение объема камер сердца вызывает значительное увеличение сердечного силуэта.

Рентгенологические находки включают:

Увеличение длины (размер от вершины до основания) и/или ширины (поперечный размер) сердца
Коэффициент VHS больше 11,0 у собак и больше 8,0 у кошек
Трахея смешается дорсально
Границы сердца становятся более округлые и приближаются к стенкам грудной клетки
Верхушка сердца часто смешается (влево и каудально, но у кошек мб и вправо)

Состояния, которые могут имитировать кардиомегалию:

Заболевания перикарда (перикардиальный выпот, перикардиально-диафрагмальная грыжа)
Ожирение (за счёт избытка перикардиального и средостенного жира)
Выдох (увеличение сердечного и грудного отделов)

Дифференциальный диагноз при кардиомегалии:

1. Атлетическое сердце (н. Борзая)

2. Первичное заболевание