Лямблиоз собак и кошек

Очень часто хозяин пациента с хроническими ЖКТ-симптомами начинает историю с того, что в детстве у питомца случилось острое кишечное расстройство, его пришлось серьезно лечить, стало лучше, а позже стали возникать эпизоды рвоты, диареи, урчания в животе и т.д. Ключевой момент – острое заболевание в ЖКТ в детстве – упоминается на приеме почти всегда. И появляется все больше исследований, говорящих о том, что это вовсе не совпадение.

Нормальная здоровая слизистая тонкой кишки – это барьер из клеток-эпителиоцитов, которые очень плотно связаны между собой (есть даже термин «плотный контакт»). С одной стороны, слизистая занята всасыванием и транспортом питательных веществ, с другой – это барьер на пути всего, что есть в просвете кишки – бактерии, вирусы, токсины, белковые молекулы и т.д. И есть данные, что острое воспаление, способствуя некрозу эпителия, может приводить к долгосрочным изменениям – притуплению ворсинок, потере щеточной каемки на поверхности энтероцитов (а щеточная каемка – очень важная структура, здесь синтезируются вещества, без которых невозможно нормальное пищеварение), замещению поврежденных участков фиброзом (а фиброз уже не будет работать как слизистая). Но не только это: тяжелое воспаление ослабляет те самые «плотные контакты» между клетками, и вот уже в барьере появляется брешь, куда теперь могут проникать белки и бактерии. Дополнительное обстоятельство, усугубляющее положение дел – острое воспаление неминуемо приведет к дисбиозу, и бактерий, стоявших на страже, становится меньше, и для условных патогенов создаются комфортные условия и загорается зеленый свет. Все это ведет к сенсибилизации иммунной системы ЖКТ к этим чужеродным агентам. И даже возраст, в котором произошла эта локальная катастрофа, имеет значение – у малышей иммунная система пока еще не совсем созрела, как и кишечный микробиом, и вероятность такой патологической «сенсибилизации» у них выше.

Известно, что у людей перенесенные острые энтериты повышают риск развития синдрома раздраженной кишки и ВЗК. Также известно, что этот риск выше, если причиной перенесенного острого энтерита были простейшие и другие паразиты. Лямблии вредят эпителиальному барьеру, повышая его проницаемость. А что у наших пациентов? На сегодня есть данные, что перенесенная в детстве тяжелая парвовирусная инфекция значительно повышает риск развития хронической энтеропатии у собак во взрослом возрасте, а в 2025 году вышло также исследование, где изучались долгосрочные последствия перенесенного лямблиоза, с лечением метронидазолом и без него (авторы предположили, что, поскольку метронидазол способствует развитию дисбиоза за счет своей анаэробной «направленности», он, возможно, еще больше повышает риск развития ХЭ впоследствии). Метронидазол широко используется для борьбы с лямблиозом наряду с фенбендазолом, но есть несколько публикаций, призывающих ограничить его использование при этой инвазии.

В этом исследовании в течение года наблюдали за 49 собаками после перенесенного и полеченного лямблиоза и 50 контрольными собаками без лямблий. Хронические ЖКТ-симптомы развились в последствии у 29% собак после лямблиоза и только у 10% собак из контрольной группы. Также была отмечена положительная корреляция между более тяжелым течением острого энтерита и лечением метронидазолом и риском развития хронического заболевания. Тяжелое течение влечет за собой более тяжелое повреждение эпителиального барьера, а метронидазол усугубляет и без того имеющийся при остром энтерите дисбиоз.

Вывод: борьба с паразитами и своевременная профилактика может уберечь питомца от хронической болезни во взрослом возрасте, а лечение острых энтеритов в детстве должно быть по возможности щадящим для микробиоты.