Операция по удалению пиометры у собак

Автор: Мельников Сергей Игоревич, ветеринарный врач-терапевт. ВЦ «Котонай» Альпийский пер. 29.

Патологии репродуктивной системы у мелких домашних животных являются часто регистрируемыми заболеваниями в практике ветеринарного врача. Заболевания репродуктивной системы встречаются одинаково часто как у самцов, так и у самок. Наиболее распространёнными заболеваниями у самцов являются: воспаление предстательной железы (простатит), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, новообразования предстательной железы, новообразования семенников. У самок регистрируются эндометриты (гидрометры – пио/гематометриты), кистозная гиперпалазия эндотелия матки, новообразования яичников, новообразования молочных желез (аденомы/карциномы), доброкачественная    гиперплазия (фиброаденома). Заболевания репродуктивной системы собак регистрируются наиболее часто у самок и самцов старше 5 лет.

Пиометра – скопление гнойного экссудата в полости матки и ее рогов. Данная патология развивается на фоне железисто-кистозной гиперплазии эндометрия (внутренней оболочки матки) и его воспаления. Также имеется несколько предрасполагающих факторов к развитию пиометры у собак. Данный вид животных имеет спонтанный цикл овуляции, а стадия диэструса наиболее длительна, в отличии от кошек. По окончании стадии диэструса при отсутствии вязки начинается регрессия ложного желтого тела. До этого периода воздействие прогестерона, вырабатываемым желтым телом, может привести к железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, и снижению защитной (барьерной) функции эндометрия и при наслоении вторичной инфекции способствует развитию гнойного воспаления матки – пиометры.

Клиническая картина заболевания может сильно отличаться, это зависит от стадии течения заболевания и его тяжести. Как правило на первых этапах развития заболевания у может отмечаться: вялость, снижение аппетита. При тяжелом течении могут отмечаться: рвота, диарея, полный отказ от еды, гипертермия, анемия, увеличение объема живота, болезненность при пальпации брюшной полости. Истечения из вульвы с характерным запахом отмечаются только при открытом типе пиометры. Данный диагноз ставится комплексно, в соответствии с клинической картиной, анамнезом жизни и болезни животного, и данными различных исследований (УЗИ, рентген, анализы крови, цитология содержимого матки).

К методам визуальной диагностики относят ультразвуковое исследование органов репродукции. Сонографическая картина пиометры может включать в себя расширение тела матки и рогов; наличие внутри полости анэхогенного содержимого с гипоэхогенной взвесью; утолщение стенки матки и рогов.

При проведении рентгенограммы брюшной полости присутствует масс-эффект в проекции анатомического расположения органов репродукции самки при выполнении рентгенограммы в боковом положении.

При выполнении исследований крови (общий клинический и биохимический анализ), может отмечаться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо (встречается в запущенных случаях пиометры). Повышение в биохимическом исследовании крови трансаминаз (АСТ, АЛТ, ЩФ) возможно, однако повышение этих ферментов не характерно для конкретного патологического процесса. Поэтому биохимический анализ крови проводится с целью планирования анестезиологических рисков при оперативном лечении пиометры.

В современной ветеринарной медицине существует два типа лечения гнойных воспалений матки: медикаментозный и хирургический.

Первый тип лечения включает в себя использование стероидов-антагонистов прогестерона или аналогов простогландина F2α, антибиотикотерапию и симптоматическую терапию, которая подбирается лечащим врачом исходя из клинической картины, тяжести состояния пациента и отклонений в анализах крови. Данное лечение может быть использовано у высокоплеменных животных моложе 8 лет при открытом типе пиометры, однако он не обладает более низкой эффективностью при лечении гнойных воспалений матки, в отличии от хирургического метода, и способен к рецидивированию. Также медикаментозное лечение может быть использовано у животных с тяжелыми сопутствующими хроническими заболеваниями разных систем органов, требующих длительной подготовки к проведению наркоза.

При хирургическом методе лечения пиометры проводится стандартная методика оперативного доступа с последующей овариогистерэктомией (удалением яичников с рогами и маткой). По сравнению с предыдущим методом лечения – хирургическое вмешательство является более эффективной в лечении пиометры. Чаще всего владельцы питомцев обеспокоены проведением наркоза и считают его более опасным мероприятием, однако при отсутствии тяжелых хронических заболеваний и правильной подготовкой анестезиологические риски снижаются до минимума, а эффективность данного вмешательства превалирует над медикаментозным лечением.

Наиболее эффективной профилактикой как пиометры, так и других гормонозависимых заболеваний самок является своевременное проведение кастрации. Плановые оперативные вмешательства имеют ряд преимуществ: низкие риски осложнений, низкая стоимость хирургических манипуляций, короткий период восстановления.