Острый гастрит
Острый гастрит
Автор статьи
Дегтярёва Юлия Юрьевна - Главный врач клиники, Ветеринарный врач, Терапевт, Гастроэнтеролог
Диагноз, который ставят собакам и кошкам очень часто. В большинстве случаев мы можем поставить диагноз острый гастрит, основываясь на данных анамнеза: жалоба на рвоту, продолжающуюся в среднем до 7 дней. Термин «гастрит» означает воспаление слизистой оболочки желудка, и такой диагноз не объясняет причину состояния. Первоочередная задача доктора – постараться определить эту причину, поскольку от этого зависят все дальнейшие действия и его, и владельца пациента.
Различают первичные и вторичные причины, вызывающие острое повреждение слизистой желудка. Первичные причины (недоброкачественная пища, токсины, вирусы, паразиты и пр.) воздействуют непосредственно на слизистую, вторичные (заболевания почек, печени, поджелудочной железы, травмы, стресс-факторы, эндокринные болезни) воздействуют на нее опосредованно.
Обследование: не является необходимым в большинстве случаев, ЕСЛИ! Пациент активен, у него сохранен аппетит, нет системных симптомов (апатия, боль, подъем температуры тела, отказ от корма, признаки кишечной непроходимости, тревожный анамнез – например, накануне животное грызло игрушку, проглотило кость и т.д.) Причина редко устанавливается, если эпизод протекает легко и является самопроходящим. - обычно диагноз ставится на основании анамнеза, физикального осмотра, быстрого ответа на симптоматическую терапию - при 1-2-кратной рвоте не потребуется лабораторных исследований, но что действительно нужно – внимательное наблюдение за животным в последующие 1-2 суток и анализ событий, происходивших накануне эпизода острой рвоты - при отсутствии улучшений через 1-2 дня симптоматического лечения – необходимо начинать обследование! ОДНАКО! Обследование необходимо проводить сразу, если: - есть признаки системной болезни и/или лихорадка - абдоминальная боль и/или подозрение на непроходимость/инородное тело В зависимости от состояния пациента и данных анамнеза, могут потребоваться: - базовые исследования крови (клинический и биохимический анализы) - визуальная диагностика (УЗИ, рентгенография) - паразитологические исследования фекалий - специальные исследования (тест на панкреатическую липазу, эндоскопическое исследование и пр.) Лечение: Устранение причины (если известна)
Симптомы:
1.Анорексия (вследствие тошноты) Иногда может быть единственным клиническим признаком!
2.Рвота: острый гастрит – одна из самых частых причин острой рвоты
- обычно вскоре после еды или питья
- как правило, содержит слизь, может содержать желчь
- кровь может быть, может – нет (как свежая, так и переваренная); наличие прожилок свежей крови в рвоте может не говорить о серьезной проблеме, а являться следствием небольших капиллярных кровотечений. Переваренная кровь появляется в рвотных массах в виде «кофейной гущи» и должна насторожить врача и владельца, т.к. является симптомом кровотечения в верхних отделах ЖКТ.
3.Могут добавляться: снижение активности, депрессия, беспокойство, боль в животе и т.д.
Обследование: не является необходимым в большинстве случаев, ЕСЛИ! Пациент активен, у него сохранен аппетит, нет системных симптомов (апатия, боль, подъем температуры тела, отказ от корма, признаки кишечной непроходимости, тревожный анамнез – например, накануне животное грызло игрушку, проглотило кость и т.д.) Причина редко устанавливается, если эпизод протекает легко и является самопроходящим. - обычно диагноз ставится на основании анамнеза, физикального осмотра, быстрого ответа на симптоматическую терапию - при 1-2-кратной рвоте не потребуется лабораторных исследований, но что действительно нужно – внимательное наблюдение за животным в последующие 1-2 суток и анализ событий, происходивших накануне эпизода острой рвоты - при отсутствии улучшений через 1-2 дня симптоматического лечения – необходимо начинать обследование! ОДНАКО! Обследование необходимо проводить сразу, если: - есть признаки системной болезни и/или лихорадка - абдоминальная боль и/или подозрение на непроходимость/инородное тело В зависимости от состояния пациента и данных анамнеза, могут потребоваться: - базовые исследования крови (клинический и биохимический анализы) - визуальная диагностика (УЗИ, рентгенография) - паразитологические исследования фекалий - специальные исследования (тест на панкреатическую липазу, эндоскопическое исследование и пр.) Лечение: Устранение причины (если известна)
- «Отдых» ЖКТ
- Возобновление кормления:
- снижение количества белка («гастроинтестинальные» лечебные рационы)
- Жидкостная терапия:
Возобновление рвоты – прямое показание к началу или продолжению обследования!
Медикаментозная терапия обычно не требуется в случае острой рвоты, которая купировалась самостоятельно и не привела к значительной потере жидкости и развитию других симптомов. При многократной, длительной рвоте могут быть назначены противорвотные препараты, средства, уменьшающие кислотность, обволакивающие (барьерные), прокинетические средства и т.д. Следует избегать избыточного назначения медикаментов в тех случаях, когда они не требуются (в большинстве случаев острой рвоты препараты не нужны).
Прогноз в неосложненных случаях благоприятный. Если эпизоды острой рвоты учащаются, становятся более длительными, сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться на прием к ветеринарному врачу-гастроэнтерологу для поиска причины.
24.09.2020