Плоскоклеточный рак у собак и кошек

Плоскоклеточный рак (ПКР) у животных.

Начало заболевания выглядит обычно так: кошка приоткрывает рот, из-под губы проглядывает «что-то розовое». Многие владельцы списывают это на стоматит или травму.

Представьте: вы замечаете, что ваш кот стал хуже есть. Сначала думаете — может, не нравится корм, может, просто капризничает. Потом видите, что он трясёт головой после каждого кусочка еды, а из пасти появился неприятный запах. Вы заглядываете в рот — и видите что-то непонятное: розово-красный нарост на десне, или язву, которая никак не заживает. Именно так начинается история у большинства владельцев, чьим питомцам позже ставят диагноз «плоскоклеточная карцинома». И именно в этот момент — когда симптомы ещё можно было заметить раньше — решается очень многое.

Что это вообще такое?

Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточная карцинома, ПКК) — это злокачественная опухоль, которая вырастает из клеток плоского эпителия - из тех самых клеток, которые выстилают рот изнутри, покрывают дёсна, язык, нёбо.

Заболевание встречается часто: у кошек ПКК — самая распространённая опухоль ротовой полости, на неё приходится до 70–80% всех новообразований ротовой полости. У собак она тоже встречается, но чуть реже и, что важно, ведёт себя немного иначе. Коварство этой опухоли в том, что она не «сидит на месте». Карцинома прорастает вглубь: в кость, в мышцы, разрушает челюсть изнутри. При этом метастазы в лёгкие встречаются относительно редко — но это не делает болезнь менее опасной.

Локальное разрушение тканей и костей само по себе смертельно опасно.

Кто болеет чаще?

• Пожилые кошки 10–12 лет — именно в этом возрасте болезнь проявляется чаще всего

• Белые и светлые кошки с неплотным пигментом — у них под действием ультрафиолета развивается кожная форма ПКР: на ушах, носу, веках

• Кошки, живущие в накуренных помещениях — табачный дым достоверно увеличивает риск развития ПКР.

• Животные с хроническими болезнями дёсен — длительное воспаление создаёт благоприятную почву для опухоли

• Собаки среднего и старшего возраста — особенно породы с тёмной пигментацией дёсен и слизистых

Важно понимать: плоскоклеточный рак не возникает из-за одного фактора. Это всегда сочетание — возраст, генетика, хроническое воспаление, воздействие внешней среды.

Как распознать симптомы.

Ветеринарные онкологи часто говорят: «Если бы владельцы приходили на месяц раньше, мы могли бы сделать гораздо больше».

На что нужно обращать внимание:

• Незаживающая язва или рана во рту, на десне, на языке — та, которой уже больше 2 недель

• Резкий неприятный запах изо рта — не просто «запах кошки», а запах гнили, разложения.

• Затруднения при еде: питомец тянется к миске, но бросает еду, трясёт головой, роняет корм

• Кровь из пасти — особенно без видимых травм

• Асимметрия морды, выбухание с одной стороны, деформация челюсти

• Выпадение зубов без стоматологических причин

• Увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью или на шее

• Резкое похудание, вялость, отказ от любимых лакомств

Раз в месяц аккуратно осматривайте рот питомца. Приподнимите губу, загляните под язык. Если видите что-то новое и непонятное — не ждите «само пройдёт», идите к врачу. Кожная форма: «пятнышко на носу» — это не просто грязь. У светлых кошек, которые любят греться на солнышке, плоскоклеточный рак может начинаться совсем не во рту. Первые признаки — небольшие корочки на ушных раковинах, на кончике носа, на веках. Многие хозяева думают: «Ну, поцарапалась», «Солнце обожгло», «Наверное, дерматит». А между тем именно кожная форма ПКК хорошо поддаётся лечению — если обратиться вовремя.

Удаление маленькой опухоли на ранней стадии дает гораздо лучшие результаты, чем запущенный процесс.

На приеме у врача:

Когда вы приходите с питомцем на приём с подозрением на опухоль, ветеринарный онколог не будет ставить диагноз «на глаз». Потому что визуально многие вещи выглядят похоже: стоматит, гранулёма, грибковое поражение.

Что включает диагностика:

• Осмотр и сбор истории болезни — как давно, как быстро растёт, что менялось

• Биопсия с гистологией — это единственный способ точно сказать «да, это рак» и определить его вид

• Рентген или КТ — чтобы понять, насколько опухоль проросла в кость и есть ли метастазы

• Цитология лимфоузлов — если они увеличены, нужно проверить есть ли в них патологические изменения.

КТ особенно важна перед операцией: она показывает точные границы опухоли и помогает хирургу спланировать резекцию так, чтобы убрать всё до чистых краёв.

Лечение: что реально можно сделать

Хирургический метод — основной и наиболее эффективный при операбельных опухолях. Именно здесь важна радикальность — отступить от края опухоли как можно дальше.

Честно о главном:

Плоскоклеточный рак — это серьёзно, и прогнозы здесь не всегда благоприятные. Но это не значит, что помочь нельзя. Хирургия — самый эффективный инструмент

Операция — основной метод лечения при операбельных опухолях. Чем меньше опухоль и чем дальше она от основания черепа — тем лучше прогноз. У кошек при

опухолях нижней челюсти удаление части нижней челюсти в сочетании с лучевой терапией продлевает жизнь до 11–23 месяцев, а в отдельных случаях возможно полное выздоровление.

У собак результаты ещё лучше: при комбинации хирургии и лучевой терапии средняя выживаемость достигает 34 месяцев.

Лучевая терапия:

Применяется как самостоятельно, так и в дополнение к хирургии. При небольших опухолях (до 2 см) позволяет достичь ремиссии с выживаемостью до 10–19 месяцев. Как паллиатив — хорошо снимает боль и улучшает качество жизни.

Таргетная терапия и химиотерапия:

Тоцераниб (Палладиа) — препарат, который у кошек продлевает медиану выживаемости примерно до 123–208 дней против 45 дней без лечения. Это реальный выигрыш во времени и качестве жизни. Особенно хорошо работает в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, пироксикамом).

Паллиативная помощь:

Если опухоль неоперабельна или владелец выбирает не агрессивное лечение — важнейшая задача врача и хозяина: обеспечить питомцу качество жизни.

Обезболивание, мягкое пища, уход — всё это реально и нужно.

Практические советы: что делать прямо сейчас

Если питомец здоров:

• Осматривайте рот раз в месяц — это занимает 2 минуты

• Раз в год — профилактический осмотр у ветеринара, даже если ничего не беспокоит

• Не позволяйте белым и светлым кошкам подолгу лежать под прямыми солнечными лучами в летнее время

• Следите за здоровьем зубов и дёсен: зубной камень и хронический гингивит — это не мелочи

Если что-то насторожило при осмотре ротовой полости не ждите дольше 2 недель — незаживающая язва во рту должна быть осмотрена врачом

Сфотографируйте образование со вспышкой, чтобы было удобно показать врачу динамику или приложить фото при заказе он-лайн консультации.

Запишитесь именно к ветеринарному онкологу — стоматолог или терапевт могут не иметь опыта в дифференциальной диагностике опухолей.

Если диагноз уже поставлен:

Попросите врача объяснить стадию, локализацию и возможные варианты лечения Спросите про КТ — это меняет план лечения в большинстве случаев

Не бойтесь второго мнения: сложные случаи лучше обсудить с несколькими специалистами

Ведите дневник: аппетит, активность, поведение — это важная информация для онколога

Совет: запишите к себе в телефон напоминание — раз в месяц, в один и тот же день, 2 минуты на осмотр рта вашего питомца. Это маленькая привычка, которая может однажды спасти ему жизнь.

Ветеринарный врач-хирург, онколог Родионов А.Ю. СВЦ «Котонай» г.Псков.