Синдром Кушинга у собак

Эндокринная система – одна из наиболее чувствительных к любым изменениям систем и, в состоянии болезни того или иного компонента этой сложной структуры, наблюдается большое количество нарушений. Как понять, что у собаки синдром Кушинга и сразу обратиться к нужному специалисту? Давайте разберемся.

Синдром Кушинга – это симптомокомплекс, то есть набор симптомов, которые наиболее часто сопровождают избыток кортизола. Есть несколько причин, которые могут привести к такому состоянию:

1. Продолжительный стресс (физический или эмоциональный) – чаще всего это длительная изнурительная болезнь, когда активируется естественный физиологический механизм по выработке кортизола. В этом случае клинические признаки синдрома Кушинга очень слабые и часто изменения можно обнаружить только при проведении специфических приемов диагностики – например, УЗИ надпочечников

2. Длительный курс препаратов с содержанием кортизолоподобных веществ – глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.). Человек уже давно начал использовать препараты с эффектом кортизола, ведь они обладают противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным эффектами, но применять их следует только по назначению и под контролем врача, так как они могут существенно нарушить жизнедеятельность организма. Ваш лечащий врач всегда предупредит вас о возможных побочных эффектах этих препаратов.

3. Избыток синтеза кортизола в собственном организме – тогда говорят не просто о синдроме Кушинга, а о гиперадренокортицизме. Как правило, это опухоли надпочечника (где, собственно, и производится кортизол в организме) или опухоль гипофиза (где производится вещество, усиливающее синтез кортизола в надпочечниках – АКТГ – адренокортикотропный гормон).

Как же проявляется это состояние? Самыми частыми симптомами синдрома Кушинга являются:

1. усиление аппетита – гиперрексия;

2. усиление жажды и увеличение объема мочи – полидипсия и полиурия;

3. постепенное изменение силуэта – отвисание живота, снижение мышечной массы (особенно хорошо это видно на мордочке, бедрах и плечах собаки);

4. значительное снижение качества шерсти с образованием безволосых участков (алопеций), как правило, на участках трения – область подмышек, паха, бока, а после выбривания или стрижки шерсть растет очень медленно или не растет вообще. При этом зуд отмечают редко;

5. кожа становится тонкой, просвечивают сосуды – особенно хорошо это заметно на животе;

6. на поверхности кожи появляется отшелушивающийся слой, напоминающий перхоть (себорея), появляются черные точки (комедоны);

7. одышка.

Перечисленные клинические признаки – наиболее частые, однако, не единственные. Также могут наблюдаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей системы. По статистике гиперадренокортицизм (чрезмерный синтез кортизола в организме в результате нарушения) встречается у 2-3 собак из 1000 [2, 3], что довольно часто, однако, лечение требует наблюдения специалиста, поэтому, для постановки правильного и точного диагноза, требуется проведение дифференциальной диагностики, а также дополнительных лабораторных исследований. Из-за того, что надпочечники реагируют на многие внешние и внутренние факторы (даже время суток может оказывать значительный эффект), просто уровня кортизола для постановки диагноза недостаточно. Нужны так называемые функциональные пробы, в ходе которых оценивают, как надпочечники отвечают на внешнюю стимуляцию. Наиболее часто применяют:

1. Измерение соотношения кортизола и креатинина в моче – наиболее простой, но наименее точный способ, при котором часто можно наблюдать ложноположительные реакции. Поэтому, в случае повышения данного показателя всегда необходимо проведение дополнительных исследований.

2. Малая дексаметазоновая проба – когда вводят дексаметазон – вещество, которое в норме на время должно снизить выработку внутреннего кортизола. Тоже очень чувствительный метод, при котором можно получить ложноположительные реакции, поэтому часто требуется также проведение дополнительных исследований – например, ультразвуковое исследование.

3. Проба с АКТГ – когда вводят вещество, которое, наоборот, должно повышать синтез кортизола. Из-за малой доступности синтетического АКТГ, используют редко, также вероятны ложноположительные реакции. Считается лучшим методом для выявления синдрома Кушинга, связанного с препаратами-глюкокортикоидами.

Важно помнить, что выбор метода и интерпретацию полученных результатов должен осуществлять ветеринарный врач. Постановка диагноза – зачастую трудоемкий процесс, который включает не только результаты специальных исследований, но также и данные анамнеза до и после начала болезни, общие анализы крови и мочи, результаты визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ). Не следует самостоятельно диагностировать болезнь и начинать лечение – ценой ошибки может стать жизнь вашего питомца.

Использованная литература:

1. Galac S, (ed.), Fracassi F, (ed.). Canine Endocrinology. 1 ed. Edra Publishing US LLC, 2024.
2. O’Neill DG, Scudder C, Faire JM, Church DB, McGreevy PD, Thomson PC, et al. Epidemiology of hyperadrenocorticism among 210,824 dogs attending primary-care veterinary practices in the UK from 2009 to 2014. J Small Anim Pract 57(7):365-373, 2016.
3. Schofield I, Brodbelt DC, Niessen SJM, Church DB, Geddes RF, O’Neill DG. Frequency and risk factors for naturally occurring Cushing’s syndrome in dogs attending UK primary care practices. 63(4):265-274, 2022.