Атлантоаксиальная (AA) нестабильность или подвывих

Автор статьи

Абрамова Екатерина Владимировна - Ветеринарный врач, хирург, невролог

В антланто-аксиальном суставе нет межпозвонкового диска и сустав полностью поддерживается связками. Патогенез заболевания обычно вращается вокруг врожденного порока развития зуба (гипоплазия или аплазия), что делает атланто-аксиальный сустав нестабильным и вызывает подвывих. Также причиной может быть аномалия развития связки зуба.

Предрасположенные породы и возраст:

Эта проблема обычно наблюдается у миниатюрных и той собак (йоркширские терьеры, померанцы, миниатюрные и той-пудели, чихуахуа и пекинесы), часто в возрасте до 2 лет, но сообщается о более старых и крупных породах собак. Иногда встречается у кошек.

Клинические признаки:

В большинстве случаев пациентом с клиническим заболеванием является неполовозрелое животное, но некоторые пациенты могут не проявлять клинических признаков до достижения зрелого возраста.

Клинические признаки дисфункции могут быть острыми или хроническими. В зависимости от конкретной аномалии или отклонений клинические признаки могут прогрессировать или не прогрессировать. В некоторых случаях клинические признаки дисфункции носят прерывистый характер.

В случае атланто-аксиальной нестабильности клинические признаки могут варьироваться от боли в шее без неврологических нарушений до тетраплегии с затрудненным дыханием.

Диагностика:

• Клинические признаки, анамнез, неврологические нарушения.
• Рентген и миелография. Не рекомендованы стресс-снимки, возможен летальный исход.
• КТ, МРТ.

Лечение:

• Консервативное.

В некоторых случаях может помочь медикаментозная терапия

• Противовоспалительные препараты
• Шейный ортез.

Должен ограничивать сгибание шейного отдела позвоночника и захватывать голову и грудные конечности. Ортез должен оставаться на животном не менее 6-8 недель, смена повязки не реже 1 раза в неделю.

После наложения повязки или шины важно контролировать частоту и легкость дыхания, чтобы убедиться, что дыхательные пути не нарушены.

2.       Хирургическое.

Стабилизация аномального позвоночного сегмента с декомпрессией или без нее.

Прогноз:

Успешность хирургического лечения превышает 80%.

Осложнения после хирургического лечения: кашель, рвота, паралич гортани при вентральном доступе, аспирационная пневмония. Возможна несостоятельность импланта и инфицирование.