Инородные тела в конъюнктивальном мешке у кошек

Заболевание характеризуется попаданием инородных тел в конъюнктивальный мешок, отмечают внезапное слезотечение и блефароспазм, протрузия и утолщение 3го века а также изъязвление роговицы, слизисто-гнойные выделения. Инородные тела могут быть фиксированными в конъюнктиве, расположенными под ней или свободно перемещаться по поверхности глазного яблока. Чаще всего инородными телами являются стебли травы и фрагменты растений, палки также строительные материалы и др.

Конъюнктива это слизистая оболочка покрывающая внутреннюю поверхность век, внутреннюю и внешнюю поверхности третьего века и переднюю часть склеры. Вместе эти сливающиеся части конъюнктивы очерчивают пространство, называемое конъюнктивальным мешком. Большая часть конъюнктивы очень подвижна, состоит из эпителия с бокаловидными клетками покрытых собственной субстанцией. Слёзная плёнка , которая покрывает и питает роговицу, также является важным защитным и питательным слоем для конъюнктивы. Конъюнктива обильно кровоснабжается  из артериальных ветвей век и передних цилиарных артерий. Раздражение роговицы и конъюнктивы приводит к поверхностной васкуляризации.

Также конъюнктива выполняет роль покровного чувствительного эпителия благодаря густой сети нервных окончаний.

Основная  функция конъюнктивы - защита глаза: при попадании инородного тела появляется раздражение глаза, усиливается секреция слезной жидкости, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости.

Рис.1. Строение конъюнктивы

Клинические признаки.

Точное наблюдение и интерпретация признаков имеет важное значение для дифференциальной диагностики покраснения глаза. Очень часто серьёзные внутриглазные заболевания такие как увеит и глаукома , которые также вызывают покраснение, ошибочно диагностируются как конъюнктивит, и основное заболевание продолжается. Распознавание признаков конъюнктивита и дифференциация гиперемии (или инъекции) конъюнктивальных сосудов от эписклеральных сосудов является важным моментом в диагностическом подходе.

Эписклеральные сосуды бледнеют медленно или совсем не бледнеют после местного применения 1% адреналина(эпинефрин) тогда как поверхностные сосуды конъюнктивы обычно бледнеют в пределах 1-2мин.

1)Гиперемия конъюнктивы, важно отличить гиперемированы сосуды склеры или конъюнктивы.

2)Хемоз(отёк конъюнктивы)

Рис.2. Отёк, гиперемия конъюнктивы.

3)Выделение бокаловидными клетками большого количества слизи из-за воспаления, далее из-за скопления воспалительных клеток появляется гнойный экссудат

4)Изъязвление конъюнктивы, может предрасполагать к образованию спаек

5) Выраженный зуд, дискомфорт, как правило односторонний

Рис.3. Гиперемия конъюнктивы, эрозии роговицы.

6)Блефароспазм

7) Слезотечение в начале заболевания.

8) Эрозии, язвы роговицы

Диагностика:

Тщательный наружный осмотр век, использование щелевой биомикроскопии, часто осмотр проводят под седацией, осматривая конъюнктивальный мешок и внутреннюю поверхность 3го века, прилегающую к роговице. Для исключения повреждения роговицы проводят флюоресциновый тест.

Лечение:

Как правило после устранения первопричины эпителий конъюнктивы восстанавливается и заживает в течение нескольких дней. Извлечение инородного тела является основным методом лечения.

Удаление корок и экссудата промыванием конъюнктивального мешка раствором Натрия Хлорида 0,9%

 Местное применение антибиотиков широкого спектра действия( Ципровет, Флоксал,Тобрекс)

Профилактика самотравмы (елизаветинский воротник)

Системная антибактериальная терапия если конъюнктивит связан с воспалением век, травмой роговицы(Юнидокс Солютаб, Синулокс)

Стабилизация слёзной плёнки (Слезин,Дефислёз, ХилоКомод)