Каудальный гингивостоматит

Каудальный гингивостоматит – клинический синдром, описываемый как воспаление или пролиферация тканей десны и слизистой оболочки полости рта (Брук, А. Немек) с ярко выраженной клинической картиной. Точная этиология заболевания не установлена.

Поражаемые области: ткани десен, слизистых оболочек щек, неба, гортани, небно-язычной дуги, языка, зева.

Врачи часто сталкиваются с неготовностью владельцев к комплексной постановке диагноза (обычно имеется только клиническая картина + рентген, иногда – цито- или гистология).

Клинические признаки:

– галитоз;

– воспаление или пролиферация тканей, “Цветная капуста”;

– изъязвления;

– гиперсаливация;

– вокализация при приеме пищи / гипорексия / анорексия;

– признаки болезненности области морды.

У кошек часто замечают снижение гигиены: не вылизываются, не “умывают” лапами мордочку и т.д.

Дифференциальные диагнозы:

– плоскоклеточная карцинома / новообразования;

– эозинофильная комплексная гранулема;

– поражения пародонта;

– ювенильный стоматит.

Вопросы, которые можно задать владельцу в целях подтверждения диагноза:

· Замечали ли Вы, что кошка подходит к миске / просит еду и не ест, либо начинает есть и вскрикивает, либо подолгу сидит около миски?

· Замечали ли Вы, что кошка перестала давать себя гладить (в частности – в области головы), “пригибается” при попытках взаимодействия, хотя раньше так не делала?

· Чихает ли и как давно? Есть ли выделения при чихании и какие? (При чихании необходимо предупредить владельца о возможном наличии ороназальной фистулы.)

Лечение

Рентгенологическое исследование и дентальное исследование – обязательны!

Медикаментозная терапия (можно начинать на первичном приеме, еще до посещения стоматолога) + обработка ротовой полости мирамистином + габапентин(?) (для кошек с повреждениями почек (по необходимости) – 5 мг/кг, для кошек без патологий – 30 мг; при несильной седации – дозировка снижается).

Хирургическое лечение:

– экстракция всех зубов, не забывая про 109 и 209 зуб, после экстракции обязательно надо очистить лунки от остатков связок / гноя / излишков крови (их наличие может спровоцировать рецидив, а кровь – ранулу);

– оценка постоперационного качества экстракции (рентген);

– контроль ширины открытия ротовой полости (должна быть 2,5 см и не более!);

– адекватная анальгезия + премедикация;

– контроль динамики лечения.

При лечении по назначению врача могут использоваться следующие препараты:

– клиндамицин – 11 мг/кг каждые 12 часов или 22 мг/кг 1 раз в день (перорально или внутримышечно);

– синулокс – 12/5 мг/кг 2 раза в день (перорально) или 1 раз в день (подкожно или внутримышечно);

– метронидазол – 10-25 мг/кг 2–3 раза в день (перорально или внутривенно).

Прогноз: при подтверждении диагноза (FCGS) – благоприятный при соответствующем лечении.

Необходимо брать материал на гистологическое исследование. Взятие проб на пцр (полимеразно цепная реакция) на респираторные инфекции дает представление о длительности восстановительного периода и общем прогнозе.

Новое на 2019 год:

Кошачий Рекомбинантный Интерферон Омега: эффективность доказана. Есть исследования в доступе (Mihaljevic S. First clinical experiences with omega-interferon in the treatment of chronic gingivitis-stomatitis-oropharyngitis of cats. Der Prakt Tierarzt). Доступен в США только через программу Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Дорого.

СО2 лазерная терапия: обугливание – образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань воспаляется намного реже.

Лечение мезенхимальными стволовыми клетками (ASC) на основе жировой ткани.

Приложения: