Первичные новообразования головного мозга у животных
Первичные новообразования головного мозга у животных
Первичные новообразования головного мозга могут возникать из клеток головного мозга (глиальные клетки и нейроны), расти из внешней и внутренней оболочек мозга (менингиомы и эпендиомы), а также вовлекать сосудистые элементы (например, сосудистые сплетения).
Менингиома является наиболее распространенным видом опухоли. Глиомы (астроцитома, олигодендроглиома) часто регистрируются у собак и редко регистрируются у кошек. Астроцитомы чаще встречаются в промежуточном мозге и мозжечке по сравнению с другими первичными опухолями. Редкая форма глиомы – глиоматоз – была описана у собак.
Также к первичным новообразованиям головного мозга относят: опухоли сосудистого сплетения, первичную лимфосаркому центральной нервной системы, нейробластому, злокачественный гистиоцитоз, эпендимому и сосудистую гамартрому.
Опухоли сосудистых сплетений (папилломы и карциномы сосудистых сплетений) могут возникать в любом из желудочков мозга.
Медуллобластомы обычно вовлекают в процесс мозжечок.
Механизм развития:
Опухоли оказывают свое влияние как путем непросредственного внедрения в ткани центральной нервной системы, так и посредством вторичных эффектов, таких как отек вокруг опухоли, воспаление, обструктивная гидроцефалия и кровоизлияние.
Половина первичных опухолей головного мозга поражают более одной анатомической области головного мозга, что при неврологическом исследовании может привести к ложному заключению о том, что пациент с одиночным новообразованием головного мозга имеет мультифокальное заболевание.
Конечный и промежуточный мозг поражаются чаще, чем ствол и мозжечок.
Предрасположенные породы:
Долихоцефалические породы (немецкие овчарки, колли) более склонны к развитию менингиом.
Брахицефалические породы (боксер, бостон-терьер) более склонны к глиомам.
Золотистый ретривер (менингиомы, опухоли сосудистого сплетения) и боксер (глиомы) особенно предрасположены к развитию первичных опухолей головного мозга.
Вельш корги пемброк могут быть предрасположены к интракраниальной гистиоцитарной саркоме.
Возраст:
Средний и старший возраст (старше 5 лет), большинство из которых старше 9 лет.
Средний возраст развития опухолей у собак – 9 лет.
Средний возраст развития опухолей у кошек – более 10 лет.
Клинические признаки:
Развитие клинических признаков обычно медленное, часто владельцы лишь потом осознают, что у животного давно изменилось поведение и часто приписывают эти изменения старости. Возможно подострое и острое развитие болезни (при кровоизлиянии, обструктивной гидроцефалии).
Судороги, изменения поведения, кружение, упирание головой, нарушения зрения и внимания. Часто присутствует боль в шее и проприоцептивный дефицит.
При новообразованиях ствола мозга часто возникает изменение сознания, нарушения со стороны черепных нервов и нарушения походки.
Опухоли мозжечка приводят к развитию атаксии, дисметрии, тремору намерения, вестибулярным нарушениям и нарушению ответа угрозы при сохранении нормального зрения.
Более чем у 20% кошек с первичными опухолями головного мозга клинические признаки неспецифичны: вялость, снижение аппетита, анорексия. Чаще всего владельцы кошек обращаются с жалобами на изменения в поведении.
Клинические признаки зависят от места локализации опухоли и наличия вторичных эффектов (кровоизлияние, отек).
Наиболее распространенный клинический признак у собак – судороги. Встречается в половине случаев первичных опухолей головного мозга.
Диагностика:
1. Пожилая кошка или собака с медленно прогрессирующими признаками неврологической дисфункции.
2. Возникновение судорог после 5 лет (особенно золотистый ретривер).
3. Общий клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.
4. Рентгенограммы грудной полости.
5. УЗИ брюшной полости.
6. КТ и МРТ.
7. Исследование СМЖ чаще всего неспецифично.
Лечение:
1. Поддерживающая терапия (облегчение вторичных эффектов опухоли):
· Противовоспалительные препараты
· Антиконвульсанты при необходимости
2. Окончательное лечение:
· Хирургическое
· Облучение
· Химиотерапия:
Прогноз:
В целом неблагоприятный. Эвтаназия в течении 1-6 месяцев от начала клинических проявлений.
Среднее время выживаемости у кошек после хирургического удаления менингиомы – 1,5-5 лет. Рецидив опухоли после хирургического удаления примерно от 20 до 25% случаев.
У собак прогнозы более вариабельны и зависят от типа опухоли:
- средняя выживаемость после хирургического лечения менингиом при расположении в области конечного мозга составляет несколько лет, при более каудальном расположении опухоли примерно 1-2 года
- при только лучевой терапии в некоторых исследованиях достигала 23 месяцев.
При глиомах прогноз более неблагоприятный. При лучевой терапии, как единственном лечении, среднее время выживаемости 6 месяцев.
При использовании химиотерапевтических препаратов было зарегистрировано время выживаемости от 7 до 11 месяцев.
