Что будет на осмотре ветеринарного офтальмолога?

Любой осмотр у ветеринарного врача начинается со сбора анамнеза. Для постановки правильного диагноза специалисту нужно знать когда появилась проблема с глазами, как проходило течение болезни до момента приёма, применялось ли какое-то лечение и бывали ли подобные проблемы ранее. Помимо этого, важным будет понимание вакцинального статуса, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, потенциальная возможность получения травмы от другого питомца и регулярность противопаразитарных обработок.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр животного: оценивается зрительная функция и симметричность лицевой части головы. Важной особенностью является то, что офтальмологический осмотр невозможно провести в защитном воротнике. Поэтому, для получения качественной услуги, владельцу необходимо позаботится о предотвращении возможной агрессии и снижения уровня стресса. Для кошек достаточно приёма по принципам «cat-friendly» , в некоторых случаях предварительно можно дать успокоительный препарат (требуется консультация со специалистом, т.к. некоторые препараты могут негативно повлиять на диагностику). Для собак необходимым является наличие намордника, при его отсутствии возможна фиксация пасти бинтовой повязкой. Последнее может быть затруднительно при выраженной брахицефалии (породы с короткой мордой), поэтому в таком случае стоит озаботься приёмом успокоительного препарата, обеспечивающим достаточный уровень седации, заранее.

Также стоит помнить, что гигиена выделений и/или применение каких-либо капель (имеются исключения) в день приёма также может смазать диагностику.

Учитывая данные анамнеза и общего осмотра, врач офтальмолог определяет необходимый набор диагностических исследований. Сюда входят тесты на определение слезопродукции, тесты с красителями, осмотр переднего сегмента глаза, исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. В некоторых случаях может понадобится более расширенная диагностика, такая как узи глазного яблока, измерение артериального давления, анализы крови, кт-диагностика.

Теперь чуть подробнее остановимся на каждом из базовых офтальмологических исследований.

. Должен проводиться у всех собак с хроническими/рецидивирующими слизистыми / гнойными выделениями, особенно у гериатрических (7+) пациентов, а также для собак определённых пород (мопсы, французские бульдоги, шит-цу и др.). Для этого теста крайне важно, чтобы до приёма не проводились никакие обработки от выделений и не применялись никакие капли. Для кошек данный тест не информативен.

. Как правило, используется флюоресцеиновый краситель. С его помощью можно определить наличие травмы роговицы, точнее классифицировать патологии роговицы (например, отличить экстремально глубокую язву роговицы от десцеметоцеле), провести тесты на время разрыва слезной плёнки, на проходимость носослезного канала, на истечение внутриглазной жидкости при перфорации глазного яблока.

). Проводится специальным прибором - щелевой лампой. Без этого исследования не обходится почти ни один офтальмологический осмотр. С помощью щелевой лампы можно под увеличением рассмотреть большую часть глазных структур, включая придаточный аппарат глаза. Регулируя пучок света, можно настроить прибор для лучшей оценки прозрачности внутриглазной жидкости, а также точной локализации патологии. Помимо этого, в щелевую лампу встроен переключатель на кобальтовый синий цвет, который нужен для теста с флюоресцеином.

. В современной ветеринарии используются отскоковые тонометры. Они удобны в использовании, безопасны даже при наличии патологий роговицы и не требуют седации. Касания измерительного "кулачка" практически незаметны для пациента, поэтому местная анестезия также не требуется.

С ее помощью оценивается состояние сетчатки, что является необходимым при подозрении на нарушение зрительной функции. Может осуществляться двумя способами: прямой, когда врач с помощью офтальмоскопа непосредственно изучает глазное дно через зрачок, и непрямой, при котором используется специальная увеличительная линза и налобный осветитель, а врач находится от пациента на расстоянии вытянутой руки. Выбор способа зависит от имеющегося оборудования и навыков офтальмолога. При непрозрачности внутриглазных сред проведение офтальмоскопии невозможно и тогда применяются косвенные методы исследования, такие как узи глазного яблока и оценка хроматических зрачковых рефлексов.