Личный кабинет

Резорбция / Одонтокластическое резорбтивное поражение зубов кошек


Резорбция / Одонтокластическое резорбтивное поражение зубов кошек

Автор статьи

Кузнецова Галина Вячеславовна - Ветеринарный стоматолог

Резорбция
/
Одонтокластическое
резорбтивное
поражение
зубов
кошек
/
Feline odontoclastic resorptive lesion

 (
FORL
)

 

Определение:

       Распространенное заболевание (20-75%) зубов у кошек, как правило, старше 4 лет.

       2 типа:

       Ярко выраженная клиническая картина;

       Частая неготовность владельцев к комплексной постановке диагноза (обычно имеем только клиническую картину + rtg, иногда – цито- или гистология);

       Поражаемые области: ткани десен, слизистых оболочек щек, неба, гортани, небно-язычной дуги, языка, зева;

 

Клинические признаки:

       Галитоз

       Гиперсаливация, дисфагия

       Апатия,подавленность

       Сложности  при приеме пищи/гипорексия/анорексия;

       Признаки болезненности области морды;

       Снижение гигиены: не вылизывается, не “умывает” лапами мордочку и т.д.

 

Дифференциальные диагнозы:

       Тип резорбции: TR1/TR2

       Гингивит/Пародонтит

       Гиперплазия десен/новообразование

       Фрактура или скол зуба

       Рецессия десны/Поражения области обнажения фуркации многокорневых

       зубов (создается видимость наличия отверстия в зубе)

 

Какие вопросы можно задать владельцу:

 

- Замечали ли Вы, что кошка стала есть меньше или испытывает трудности при приеме пищи?

 

- Замечали ли Вы, что при приеме пищи кошка “жует” предпочтительно одной стороной? (Как правило, кошки грызут корм на той стороне челюсти, где болит меньше всего или вообще просто заглатывают корм)

 

- Замечали ли Вы, что кошка перестала давать себя гладить (в частности – в области головы), “пригибается” при попытках взаимодействия, хотя раньше так не делала?

 

Как определить тип резорбции:

 

       Рентгенологическое исследование! Дентальное исследование!

       В подавляющем большинстве случаев поражение становится обширным еще до появления клинических признаков, поэтому очень важно осматривать ротовую полость при рутинных обращениях (вакцинации/профилактические осмотры и даже стрижки когтей/различные виды обработок)

       Дефект обычно располагается близко к десне и , как правило, имеет острый край по  периферии. Довольно часто подобный участок “прикрыт” гиперплазированным участком десны.

       При 1 типе резорбции корни зубов сохранены, периодонтальная связка видна (ее рентгенопроницаемость аналогична соседним зубам)

       При 2 типе резорбции корни пораженных зубов имеют значительное снижение рентгеноконтрастности по сравнению с корнями соседних зубов. Периодонтальная связка не визуализируется.

 

Как лечить:

 

       Экстракция пораженных зубов, не забываем про 109 и 209 зуб J. Обязательно “зачищаем” лунки после экстракции;

       При точном подтверждении поражения 2го типа предпочтительный метод лечения – ампутация коронки зуба с формированием лоскутов буккальной и небной ткани и наложением швов. Нельзя использовать данный метод при подозрении на поражение 1 типа и наличие воспалительных процессов в каудальной части ротовой полости или наличия у животного инфицирования ретровирусами.. Если не проводилось исследования на ХВИ, то лучше полная экстракция зуба.

       Оценка постоперационного качества экстракции (рентген)

       Контроль ширины открытия ротовой полости. 2.5 см и не более!

       Адекватная анальгезия + премедикация

       Контроль динамики лечения

       Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия: синулокс/метронидазол/клиндамицин, анальгезия: петкам/онсиор + габапентин, топикальное применение антибактериальных средств: гиалудент/альвостаз)

 

Прогноз:
благоприятный при соответствующем лечении и выполнении постоперационных рекомендаций

 


Screenshot_1.png
24.09.2020

Возврат к списку