Что означает слово химиотерапия? Это один из методов, применяемых для лечения злокачественных образований. Он предполагает использование противоопухолевых – цитостатических препаратов. Работа таких препаратов заключается в способности тормозить размножение опухолевых клеток (цитостатическое действие) или приводить к их гибели (цитотоксическое действие).
В настоящее время не существует универсальных средств по борьбе со злокачественными образованиями. Спектр действия того или иного химиотерапевтического препарата ограничивается видом и локализацией образования. Часто в схеме химиотерапии применяются несколько препаратов.
Рассмотрим основные группы препаратов, которые используются в химиотерапии в ветеринарной практике.
Антиметаболиты
. Это биологически активные вещества, которые образуются в организме, но могут быть получены и синтетическим путем. По своему действию они похожи на продукты обмена веществ и оказывают разрушающее действие на опухолевую клетку в определенной фазе клеточного цикла, приводя к ее гибели. В ветеринарной практике из этой группы применение нашли такие препараты как метотрексат, гидроксимочевина, гемцитабин.
Противоопухолевые антибиотики
. Эта группа препаратов включает антибиотики с противоопухолевым действием. Действие таких антибиотиков заключается в разрушении структур участвующих в образовании новых опухолевых клеток. Кроме того, эти препараты как антибиотики оказывают и антимикробное действие. Но, так как обладают цитостатическим действием и вызывают побочные эффекты, в качестве только антибиотиков не используются. Из таких препаратов для лечения кошек и собак применяются блеомицин, доксорубицин, митоксантрон.
Антитубулиновые агенты
. Эта группа препаратов, которая способна уничтожать опухолевые клетки на определенном этапе деления. К таким препаратам относятся винкристин, винбластин, винорельбин.
Алкилирующие агенты или производные нитрозомочевины
. Эти препараты действуют на ДНК в делящейся опухолевой клетке и легко проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому такие препараты часто используются при лечении образований головного мозга. Это такие препараты как ломустин, мелфалан, циклофосфамид и другие.
Производные платины
. Это такие цитостатические препараты, которые в своем составе содержат платину и вызывают повреждение ДНК в опухолевых клетках, делая невозможным их размножение. Эта группа препаратов довольно объемная, но для лечения кошек и собак в основном используются цисплатин и карбоплатин. Цисплатин категорически запрещен для лечения кошек из-за возникновения острой легочной недостаточности.
Таргетные
препараты. Это направление химиотерапии относительно новое. Препараты, которые применяются в таргетной терапии способны влиять на конкретные вещества, которые необходимы для роста и размножения раковых клеток. В ветеринарной практике в качестве таргетной терапии часто используются три препарата: иматиниб, маситиниб и тоцераниб.
Также в схемах химиотерапии применяются и другие препараты – например, седативное средство - толедамид. Этот препарат предотвращает подтягивание к опухоли кровеносных сосудов, блокируя тем самым ее питание.
Фермент, продуцируемый кишечной палочкой – аспаргиназа, так же влияет на нарушение процесса деления опухолевых клеток.
Для каждого конкретного случая составляется индивидуальный протокол химиотерапии. Это может быть использование только одного препарата или группы препаратов. Так при карциноме молочной железы обычно используется протокол химиотерапии в моно-режиме. Это можете быть доксорубицин или карбоплатин. Далее в зависимости от гистологического заключения может быть назначена метрономная химиотерапия.
Для лечения лимфомы используются комбинированные протоколы химиотерапии, состоящие из разных препаратов.
Протокол химиотерапии составляется индивидуально. Учитывается гистологический диагноз, возраст пациента, сопутствующие хронические заболевания и его общее состояние. В ходе прохождения химиотерапии назначаются регулярные контрольные анализы крови, мочи для определения степени воздействия химиотерапевтических препаратов на организм в целом.
Важно весь курс химиотерапии проходить под наблюдение ветеринарного врача-химиотерапевта и добросовестно выполнять его рекомендации.
Ткачева Елена Владимировна, ветеринарный врач-хирург, онколог. СВЦ «Котонай» г. Мурманск.
