Кожные новообразования у животных.

Представим ситуацию, что вы гладили своего питомца и случайно обнаружили «шишечку» под кожей/на поверхности кожи.

Что делать? Обратиться на прием в ветеринарную клинику к врачу-онкологу!

У кошек и собак новообразований кожи – множество, начиная от неопухолевых поражений кожи (такие как, например, дерматит или фолликулярная киста) заканчивая злокачественными новообразованиями кожи (такие как, например, плоскоклеточная карцинома или мастоцитома). Сказать какое это новообразование по внешнему виду практически невозможно, за исключением некоторых характерных новообразований (например, аденома сальной железы имеет довольно характерную структуру имеющие вид «цветной капусты»). Практически во всех случаях специалисту для более качественной постановки диагноза и понимания плана дальнейших действий требуется специальное исследование – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) и отправка материала на цитологическое исследование. Это исследование – «золотой стандарт» диагностики новообразований кожи, но при этом имеет и свои ограничения. Считается, что информативность исследования составляет порядка 70%, то есть, примерно у одной трети пациентов данное исследование может не дать информативного результата. Это не значит, что данное исследование бесполезно, напротив, практически всегда можно определить клеточный состав образования. И даже если не удалось поставить однозначный диагноз у врача-онколога появляется понимание того в каком направлении двигаться.

Данная манипуляция считается слабо болезненной: по уровню боли она схожа со стандартным отбором крови на диагностические процедуры. Новообразование несколько раз прокалывается иголкой, при помощи шприца материал всасывается в просвет иглы и переносится на стекла. Иногда получается поставить диагноз в момент отбора материала (например, в случае липом или фолликулярных/дермоидных кист – на стекле можно увидеть характерное содержимое). Однако, даже если мы видим характерный пунктат, отправка анализа в лабораторию все равно требуется.

Нет, не все. Врачи стараются подходить к различным новообразованиям кожи с точки зрения самого пациента. Если есть новообразование, которое владельцы наблюдают уже несколько лет, оно не растет и не беспокоит питомца – его оставляют под динамическое наблюдение, то есть, проводят операцию в случае, если образование растет или начинает беспокоить питомца. Некоторые образования могут находиться у питомца всю жизнь и никак не меняться в своих размерах, некоторые, даже доброкачественные, могут начать расти. Это связано с нелинейным характером роста новообразования – в какие-то периоды жизни оно может расти, потом остановиться, потом снова начать расти, но уже умеренно.

В случае, если на этапе цитологии мы выявляем злокачественное новообразование, то в таком случае хирургическое удаление с захватом окружающих тканей это основной метод лечения данной патологии. Но не все злокачественные новообразования кожи подлежат хирургическому удалению, некоторые из них требуют предварительной химиотерапии или лучевой терапии (например, мастоцитомы, лимфомы кожи, плоскоклеточные карциномы in situ). Методика действий определяется врачом-онкологом после получения конкретного диагноза и клинического осмотра.

Практически все доброкачественные новообразования кожи если и удаляются, то с минимальными хирургическими отступами, то есть разрез проводится в рамках видимых границ новообразования и получившийся хирургический доступ оказывается небольшим.

Даже если новообразование по результатам цитологии оказалось доброкачественным рекомендуется после операции материал отправить на гистологическое исследование. Цитология может быть не всегда информативна, некоторые новообразования (в т. ч. злокачественные) «любят» маскироваться под другие процессы. Например, есть большая группа опухолевых поражений кожи – круглоклеточные образования. Цитологически они весьма схожи, но их свойства разные – есть доброкачественные (в т. ч. те, которые пропадают самостоятельно – гистиоцитомы), есть злокачественные (например, мастоцитома кожи).

Гистология – это исследование гораздо более информативное. Если по результатам гистологии подтверждается результаты цитологического исследования– диагноз считается установленным. Если по результатам гистологии будет выявлено злокачественное новообразование могут потребоваться дополнительные действия (например, компьютерная томография с внутривенным контрастированием или более широкое хирургическое удаление). Просто удалить новообразование (за исключением некоторых очевидных случаев) нельзя, дополнительная диагностика необходима.

Таким образом, самое правильное действие при обнаружении подкожной и/или кожной «шишечки» - обратиться в ветеринарную клинику к профильному специалисту. В сети ветеринарных центров «Котонай» есть соответствующие специалисты и возможность диагностировать подобные опухоли, проводить оперативное удаление новообразований любой сложности в том числе с проведением пластики кожи после удаления.