Острое нарушение мозгового кровообращения

Автор статьи

Причины:

• системная гипертензия (первичная, вторичная (ХПН, гиперадренокортицизм, феохромоцитома))
• кардиопатология
• гиперкоагуляция
• повышенная вязкость крови (полицитемия вера, множественная миелома)
• внутрисосудистое новообразование (лимфома, гемангиосаркома)
• инфекционные заболевания
• атеросклероз (связанный с гипотиреозом, сахарным диабетом, гиперлипидемией)
• криптогенные (без выявленной причины)

Виды:

• геморрагические – разрыв сосуда с последующим кровотечением
• ишемические – тромбоз сосуда с последующим нарушением питания участка головного мозга

Наиболее часто поражаемые области:

• мозжечок
• конечный мозг
• таламус
• средний мозг

Глобальная ишемия головного мозга – гипоксия/аноксия, связанные с остановкой сердца или осложнениями анестезии.

Предрасположенные породы:

Брахицефаличексие породы более предрасположены к глобальной ишемии головного мозга.

Мелкие породы собак и кавалер-кинг-чарльз-спаниель более предрасположены к инфарктам мозжечка.

Собаки крупных пород предрасположены к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга.

Грейхаунды предрасположены к инфарктам мозга (возможно вследствие более высокого артериального давления).

Возраст:

В основном средний и старший возраст. В среднем 8-9 лет.

Клинические признаки:

Начало от подострого до острого.  Возможно прогрессирование клинических признаков в течение первых 24 часов вследствие отека мозга.

Возможно наличие преходящих пароксизмальных признаков перед инфарктом (например, кратковременные нарушения вестибулярной функции перед инфарктом мозжечка).

При поражении мозжечка часто выявляется парадоксальныхй вестибулярный синдром + часто признаки поражения продолговатого мозга (в результате компрессии продолговатого мозга из-за отека)

Центральная вестибулярная дисфункция при поражениях таламуса / среднего мозга.

Вентролатеральные инфаркты таламуса характеризуются дисфункцией переднего мозга (кружение, контрлатеральный проприоцептивный дефицит).

Судорожная активность не часто распространена.

Диагностика:

• Выявление подлежащего заболевания (анализы крови и мочи, рентгенограммы грудной полости, УЗИ брюшной полости, измерение АД, коагулограмма, Т4, ТТГ, малая дексаметазоновая проба, Эхо-КГ).
• МРТ/КТ.

Лечение:

• Противоотечные препараты в острую стадию.
• Лечение основного заболевания.
• Симптоматическая терапия.

Прогноз:

В большинстве случаев благоприятный для частичного или полного восстановления.